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同样是便血,如何区分痔疮和直肠癌?

俗语说十人九痔,不少痔疮患者都对时常出现的便血现象见怪不怪。医院里常常能听到不少患者发现便血许久却自以为是痔疮没当回事,结果一查竟是直肠癌。痔疮与直肠癌是两种截然不同的疾病,因此尽量排便后回头查看一眼,随时关注大便的变化,比如颜色、形状、次数等有无改变,对自己的健康状况有所了解,可以做到防患于未然。痔疮和直肠癌都可以表现为便血,两者的症状高度重合,非常容易出现漏诊或者误诊,如何鉴别痔疮和直肠癌呢?

一、症状不同

便血是直肠癌和痔疮共有的症状,尤其是内痔,在体表看不到痔本身,因此成为影响这两种疾病鉴别的主要原因。但是观察这两种疾病的便血特点,只要大家细心,可以简单分辨:

首先是便血症状不同。痔疮便血一般颜色鲜红,而肠道肿瘤出血多呈暗红色,含黏液。

痔疮患者的大便有血,一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔(曲张的静脉团)患处,血液多数是随着大便排出后滴下来。因此与粪便不相混合,更没有粘液存在。所以一般是大便表面带血,便后手纸带血,便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的出血是“主动”出血。这是因为肿瘤本身表面破溃,不断地出血或渗血。再由于直肠癌位置常常高于内痔,因此当大便在直肠储存时,会与直肠癌出血混合,造成大便内混杂有血液。

可见,直肠癌的大便带血为陈旧性出血,因此血液颜色多见暗红或果酱色,时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠粘膜而产生粘液分泌,以及继发局部感染流脓,所以大便本身还会带有粘液和脓液,后者又被称为脓血便。

二、大便形状和排便习惯

便痔疮一般不会改变大便习惯和形状,而直肠癌会出现排便不规律变化,大便呈扁形或带沟槽痕迹。由于痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。而直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。同时还会出现排便习惯的改变,比如大便变细、次数增多或者便秘、拉不出来等。有可能直肠癌会伴有腹痛的症状,腹部不适或消瘦,而痔疮不会伴有这些情况。

三、出现便血怎么办

便血除了痔疮、直肠癌之外,肠息肉也是大伙不能忽视的!肠息肉常见症状为血色鲜红,血量不多,混有粘液,血多在粪便表面。若出血量大,或出血日久,可引起消瘦、贫血等症状。我们知道大肠需要吸收食物残渣中的水液,并把食物残渣形成粪便并有度排出,而一旦长了息肉,还会产生腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。所以,发生这样的症状,必须引起重视,否则容易发生癌变。一旦发现有便血、大便中有黏液、大便习性改变等,就要引起注意,去正规医院先做个简单的粪便潜血试验、直肠指检,可以初步判断。若有进一步需要,做一次肠镜可以准确诊断。早发现早治疗;前两项是基础筛查,应该每年坚持查一次,若粪便潜血试验发现消化道出血,需肠镜等检查明确原因。推荐50岁以上人群至少做一次肠镜,若无异常每10年做一次肠镜。若家族中有患癌成员、平时里大便不规律,推荐40岁开始做一次肠镜,根据检查结果以后每5~10年复查。

 四、检测方法有哪些

1、粪便潜隐血检测

粪便潜血试验是早期发现大肠癌的重要手段,也是目前国际通用的筛查方法。精确率高达97%以上,包括其他常见消化道出血如痔疮、胃溃疡也可能会导致检测结果为阳性,因此需要做直肠指检或肠镜进一步明确出血原因。粪便隐血是消化道异常的早期预警,当消化道出血量较少时,粪便外观可无异常改变,肉眼不能辨认.因此,对疑有消化道慢性出血的患者,应进行粪便隐血检查,对消化道恶性肿瘤(如胃癌、大肠癌、息肉、腺瘤)的早期筛查意义重大。

2、直肠指检

直肠指检是区别痔疮与直肠癌最基本、最简单、最有效的检查方法。这种检查方法就是医生将手指伸入肛门内,根据手指触及直肠四周粘膜进行检查,得出初步诊断。如果感到内部有凸起的小粒则可能为痔疮。而如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或者合并肠腔狭窄,检查后指套上沾有血液、浓液和粘液者,则要高度怀疑直肠癌。一般说来,肛门指检能发现75%以上的直肠癌,是一种常用的筛查手段。但是受限于医生手指的长度,对于直肠上端的肿瘤难以探及。

3、肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠癌的最直接手段,也是发现早期大肠癌的有效手段。肠镜检查不仅可清晰地观察肠道,并可取活检做病理学检查。

4CT、抽血和基因筛查

若患者拒绝做肠镜检查,可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查,也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性,且发现早期病变优势不如肠镜,因此较少于早期检查,是无法进行肠镜检查的另一种选择。

 


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