国家版医保控费目录出炉，骨科、心血管系重头

日前，人社部办公厅发出《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》，并公布了人社部组织专家论证制定的《医疗保险按病种付费病种推荐目录》。

按病种付费是本轮医改的重点任务之一，更是医保支付方式改革的核心所在。

2017年6月，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求从2017年起进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，各地都要选择一定数量的病种实施按病种付费。

同年，发改委印发《关于推进按病种收费工作的通知》，明确规定城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个，并给出了320个备选病种。

截至目前，全国各省市区普遍也都已推出本地的落地政策文件，并将按病种付费改革作为了2018年的医改重点任务。

人社部作为医保基金的管理机关，是又一个针对按病种付费改革作出具体部署的部门。

人社部通知要求，各地应确定不少于100个病种开展按病种付费，《医保付费病种目录》则为各地开展按病种付费的推荐性目录，主要为各地提供病种选择。各地可在其基础上，根据医保管理水平和医疗技术发展等实际情况合理确定医保付费病种范围。

而各地在确定按病种付费支付标准时，应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基金承受能力和参保人员负担水平等因素，结合病种主要操作和治疗方式，通过与医疗机构协商谈判合理确定。要加强按病种付费的医疗费用管理，监测分析参保人个人负担，避免费用转嫁，增加个人负担。

按病种付费改革的目标之一，是控制医疗费用不合理增长。人社部新发布的《医保付费病种目录》，也可以视为国家版的医保控费目录。

该目录中一共有130个病种，其中与癌症（肿瘤）、心血管、骨科等相关的病种数量较多。这也意味着与这些疾病治疗相关的药品和器械，将在未来面临极大的控费降价压力，更甚至一些昂贵的、可有可无的药品、器械会被踢出临床治疗。

以下为人社部的医保付费病种目录清单：