这一MRI技术，使前列腺癌无处遁形！

 前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。新阶段，临床上越来越多的使用多参数MRI进行前列腺癌的诊断及评估。MRI可提供良好的软组织对比度，在明确前列腺癌的存在、大小和侵袭性方面有绝对的优势。然而，约有15%-30%具有临床意义的前列腺癌被遗漏，即使是高年资放射科医生也是如此，而且良性疾病，如良性前列腺增生或前列腺炎也会与前列腺癌混淆。

随着MRI技术的快速发展，血管、细胞外和限制性扩散肿瘤细胞测量（VERDICT）以及混合多维（HM）MRI技术的开发为无创性前列腺癌的诊断提供了技术支持。HM MRI可描述组织的微观结构，特别是通过T2和ADC值的耦合，可显示管腔、基质和上皮细胞的体积分数。HM MRI测量的ADC和T2值变化，分别作为回波时间和扩散加权（b值）的函数，并将这些变化作为潜在组织微观结构的信息来源。研究表明，这些体积分数随着前列腺癌的存在及其相关的Gleason等级而变化。

       近日，发表在Radiology杂志的一项研究通过使用术前HM MRI测量的组织成分与前列腺切除术后的定量组织学分析结果进行比较，为前列腺癌的术前准确诊断及分期提供了强有力的技术支持。

       本项研究于2016年12月到2018年7月前，对所有经活检证实为前列腺癌的参与者在根治性前列腺切除术前进行了3T MRI扫描。轴位HM MRI是用所有的回波时间（57、70、150和200毫秒）和b值（0、150、750和1500秒/平方毫米）组合进行的。通过使用三室信号模型对数据进行拟合，生成每个组织成分（基质、上皮、管腔）的体积。进行定量的组织学评估，以计算对应于MRI的感兴趣区域的每个组织成分的体积分数。通过使用HM MRI和定量组织学评价测量的组织成分进行比较（配对t检验）和相关（Pearson相关系数），并评估其一致性（一致性相关）。同时进行了癌症诊断的受试者工作特征曲线分析。

       共有25名参与者（平均年龄，60岁±7[标准差]；30个前列腺癌和45个良性感兴趣的区域）被纳入研究。用HM MRI测量的前列腺组织成分和定量组织学评估没有差异（基质，45%±11 vs 44%±11 [P = .23]；上皮，31%±15 vs 34%±15 [P = .08]；和腔内，24%±13 vs 22%±11 [P = .80]）。在HM MRI和组织学评估之间有很好的相关性（Pearson r：总体，0.91；基质，0.82；上皮，0.93；管腔，0.90[均为P<.05]）和一致性（一致性相关系数：总体，0.91；基质，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87）。在区分良性组织和前列腺癌时，发现使用HM MRI（上皮细胞为0.96，管腔为0.94，P < .001）和组织学评估（上皮细胞为0.94，管腔为0.88，P < .001）得到的受试者工作特性曲线下的面积均很高。

图 相关图显示，使用混合多维（HM）MRI测量的前列腺组织成分与定量组织学评估之间有很好的相关性（总体，0.91；基质，0.82；上皮，0.93；和管腔，0.90；所有P , .05）和林氏一致性相关系数（CCC）（总体，0.91；基质，0.81；上皮，0.90；管腔，0.87；所有P , .05）。

       总之，本研究表明，应用HM MRI测量的组织成分与作为参考标准的定量组织学测量结果具有相关性。用这些方法测量的前列腺组织成分之间有很好的一致性。此外，受试者工作特性曲线下的高面积表明，通过使用HM MRI可以将前列腺癌与良性组织区分开来，为提高前列腺癌的准确性并进一步减少患者不必要的检查及手术提供了技术支持。