近年来，直肠膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等)的发病率增高并呈年轻化趋势，据统计，全国每年新增造口病人10万人以上。肠造口由于改变了粪便的正常出口，从隐蔽的会阴部移到腹部，且不能随意控制，所以对病人的生理、心理、生活及工作等均造成极大的影响。如何提高“造口人”的生活质量，是临床上值得关注的问题。具体来说，要注意以下几个方面。

一、选择合适的造口产品选择造口用的袋子时，患者可以征求医生的建议，主要考虑适合自身的需要，当然也要考虑经济因素。不论是国产的还是进口的，一定要符合能粘贴不会漏、不会对皮肤造成刺激而导致皮肤脱落的要求。造口产品贴用的时间，要根据患者的排便情况。如回肠造口大便比较稀，可2~3天更换一次，如结肠造口大便比较稠或者是成条时，就可以5~7天更换一次。

二、防止造口发炎患者要掌握怎样更换造口袋，怎样清洗造口周围的皮肤。有的患者认为造口是伤口，要用消毒液去清洗，殊不知长期用消毒液，会引起刺激性皮炎。建议最好用温水或者自来水来清洗肛门，洗干净、擦干肛门后再上造口袋。还有些患者认为造口很脏，所以每天都要更换造口袋。其实，这样勤换并不恰当，还是根据排便情况，至少2天再换一次为好。

三、术后按时复查建议病人出院一星期后回医院复查一次，及时检查患者造口护理掌握的情况，造口周围及皮肤是否有问题。另外，患者如果出现饮食方面困难，医生应及时提出治疗措施，并提出注意事项。

四、防止术后并发症造口术后最常见的并发症是粪水性皮炎，大便刺激皮肤引起的炎症，多见于回肠造口的病人。其次，手术后会出现造口疝，为预防并发症，患者要学会自我护理。

五、造口术后如何洗澡和游泳造口患者戴着造口袋是可以像正常人一样洗澡的。可以用淋浴方式清洗造口及全身皮肤，用防水胶布粘贴造口底盘的四周。洗澡以后，要用干毛巾把造口袋擦干净。可使用中性肥皂，注意不要用力擦洗造口或碰撞造口。患者如果去游泳或者泡温泉时，建议换上新的造口袋。游泳之后，如果造口袋的粘胶已经泡起来和变白了，那就需要更换新的。

六、造口人如何运动过早从事重体力和剧烈的活动，尤其是腹部的运动，容易出现旁疝。因此手术后3~6个月尽量少做腹卧撑、仰卧起坐等增加腹部压力的运动。但可以进行散步、快走、活动四肢等有氧活动。老人做造口后要特别注意，尽量不要去抱孩子。做一些轻家务比如扫地、做饭等是没有问题的。买菜也可以，但要避免提重物。

造口手术后，如无并发症，一般半年后即可恢复工作，但要避免重体力活和撞击类运动如打蓝球踢足球等。可参加正常社交活动，需随身携带常用的止泻药和抗菌素。

郑州黄河中心医院社区科

副主任医师时丰