编者按：本文原题为《从术前的“后卫”到术后的“前锋”——中医助我成为抗肿瘤战役中“乘风破浪的姐姐”》，由于篇幅原因本公众号分多期连载。
患病后，高维度思维的朋友第一个问题通常是：“你的病是怎么发现的？” 黄主任告诉我，像我们这样肠道发生问题的人通常都是胆小的人，有可能是因为工作需要小心谨慎，不能出差错。而肝有问题的人则是脾气大的人。 2019年是我工作非常繁忙的一年，工作压力很大，周末上个班常是10小时连续工作，午饭都吃不下，晚上下班觉得气虚，很累。那年初我又因脚踝扭伤，虽然很快用艾灸治疗复原了，但随后也有至少三个月没敢锻炼。 同年五月份出差很辛苦，回来后一个多月工作需要加班熬夜，所以大概7、8月份就开始大便带血。因为我之前从来没有便秘，也没有腹痛，所以想当然就觉得可能是痔疮。又因为在国外工作“缺医少药”，只是去中药店买了点马应龙，可用了几盒还是不太见效。 于是就想回京休假时候做个肠镜查查，又由于回京休假要“排队”申请，没明确病情就不好要求提前休假，这样一来二去按部就班才在2019年11月得已回京休假。 回京后托朋友给我安排了无痛肠胃镜，结果还真查出了问题。隐隐有不好的感觉是因为父亲在76岁时曾患II期直肠癌，在北医三院做的手术。 他术后三期化疗，吃了一年多中药，马上90大寿了还能自己骑带斗的三轮自行车去附近超市采购，提10斤的大米不在话下。 过去以为七十多岁生的病都是自身的原因，不会遗传。殊不知，一级亲属患肿瘤，是非常重要的高危因素之一。当然这只是内因，即使是鸡蛋，在寒冷的天气里也是孵不出小鸡的。 那段时间除了工作紧张，有焦虑情绪，总觉得太累以外，当时的锻炼也不够。患病之前大半年还真吃过不止一两次羊肉、蛤蜊、大虾以及传说中的著名红肠。这些食品当时起的作用应该就像在燃烧的房子上加了一大捆柴。 我们在社会这个大课堂里，缺乏的不仅是如何与人打交道、如何理财，更缺乏的是健康教育和健康管理。比如无家族史的人，45岁后最好要做一次肠胃镜，有家族史的人更要提前至少10年。 有句话说得好，50岁后没有做肠胃镜的检查就是耍流氓。虽有点过，可事实其实差不多就是如此。如果你觉得没事做这些检查太给自己找麻烦，那你做过大便潜血检查吗？做过CEA、CA199血检了吗？认真做普通体检中的肛门检查了吗？有调查显示，在每年100万个新的大肠癌患者中，70%是直肠癌。而在直肠癌中，又有大概60%-70%是低位直肠癌。 我在得知自己患病后，第一时间督促其他家人和周边好友都去做肠镜，大概有一半都查出了息肉。息肉小的可以直接拿掉。有大过1.5厘米的就还得约大夫做掉。在患者多的北京三甲医院，普通肠镜下取息肉都得等三个月，无痛的要等时间更长。有同事父亲得了II期直肠癌后，马上让30岁左右女儿去做肠镜检查，结果每年都查出有息肉，然后切除。看来基因的力量的确不小。 而且大家耳熟能详的肿瘤治疗方法一般是手术、化疗、放疗、然后有些会找中医吃一阵子药。其实中医在肿瘤治疗中一直都应该是球赛中的首发上场阵容。当然，患者能遇到哪个大夫，肯定不是偶然的。做出何种选择，要看自身思维维度的高低。 无论是在北中医三院的针灸微创肿瘤科，还是平时和好友交谈，都能碰到，家族里一级亲属患肿瘤，其他成员也中枪的情况。 有同事母亲快90岁患肺癌，结果六十多岁女儿不久后也发现有肺癌，而且两年后就复发，靶向治疗和化疗都作用不大。 另有五十多岁的姐姐患乳腺癌，四十多岁妹妹随后也发现同类问题，所以基因这种内在的遗传力量有时会很强大，遇到合适的外因更会起到巨大的化学反应。 还有两个舅舅和母亲都是肠癌，自己和姐姐也发现肠肿瘤的。横向和纵向的一级亲属们都要注意呢。而且家族第一个发现肿瘤的年龄真是没上限，真让人大跌眼镜。过去总以为五十岁以前父母得的病才会有遗传性呢。 当然，这些只是内因的一部分。人们大多数更多的是对自身的运化系统到底有没有问题和有多少问题并不了解。所以只是人云亦云地吃认为对自己好的“健康食品”。 比如，我之前就是每天一个蒸红薯、每天几个三蒸三晾的大枣，一天一勺蜂蜜。还认为食堂伙食不足以抵挡强工作的压力，自己买些牛羊肉、鱼虾和蛤蜊来犒劳自己。 其实对于我这种脾胃运化很差（后来胃镜很多小息肉也证实了这一点）而不自知的人来说，这些日复一日的浓甜食和每周的“伙食改善”，都转化成为体内湿毒的有力帮手，再加上工作强度大，压力大，造成了脾胃肺等功能的弱运化，所以等于自己害自己。 就周围的几个病例看，不少第二代的发病时间普遍比第一代早十几二十年。难怪黄主任建议大家的伙食标准最好与改革开放初期持平，不要像现在这样想吃鱼就吃鱼，想吃肉就吃肉，无节制吃甜食，喝甜饮料。 在协和医院住院治疗时，基本外科三病房里结肠肿瘤患者明显比直肠肿瘤患者多，想必是很多低位直肠肿瘤患者还没有具备保肛条件。 而在门诊外候诊时，大部分遇到的是低位直肠肿瘤患者，再一打听，常常是距离肛门只有1、2厘米。 直肠肿瘤患者很多是因为大便带血而去医院检查确诊的。结肠肿瘤患者很多则是因为几个月内暴瘦20-30斤，血色素很低，有时会晕倒，上下检查一遍才会发现结肠出了问题。 在协和病房里，每当遇到结肠肿瘤患者，我都会衷心地觉得他们很幸运，这不是讽刺，而是因为他们不必像直肠肿瘤患者那样做临时造口，不必挂至少半年的小粪袋，不必再全麻一次做回纳手术把肠子接回来。 在病房里，我看到不止一个年轻或中年的超低位直肠肿瘤患者失去保肛机会，只能做永久造口，背一辈子小粪袋。当然，在生命健康面前，其他都是小事，有这些考虑还是要先确定能活下来以后才行。 今年河南特大洪涝灾害，300多条鲜活生命的流逝提醒我们应该对整个社会进行灾难教育。而2020年我国新发癌症457万例、死亡病例300万，肺癌、结直肠癌和胃乳腺癌为新发病最多的癌症，又有多少人为因为这些重视起肿瘤的预防问题？ 这些并不是一个小数字，但我们作为普通人能得到的肿瘤防治知识少之又少。除非你已成为患者，那么你一浏览今日头条相关资讯，根据你的浏览习惯，才会自动弹出来很多有类似内容的文章。 比如体检，这几年才有单位把50岁后员工的X光胸片检查改为胸部CT平扫，使一些肺结节患者显现出来。而单位里安排体检是从来不会包括胃肠镜的。 美国的标准是建议45岁以上人群都要做肠胃镜检查，我国是50岁。但知道这一点的人恐怕不少，即便知道了，很多人也嫌麻烦，不去做。其实一次一千多费用的系统检查有可能挡住很多未来的恶性发展。 比如我的肿瘤切除机器人手术，医保报销了五万元左右，我自付四万九千多，加上回纳手术医保报销了两万多，自费六千多。去年一年光手术费就10多万元，加上每次住院化疗的一万多元，或日间化疗的九千多元，八次化疗费也得小10万元。还不包括每月近5000元的中药费。比起治疗费，和患者以后受的罪，最初的检查费简直就是九牛一毛。 工作38年，前37年，除了住院生孩子，真没怎么用过医保报销。之前从来没做过CT、核磁，当然也没做过肠镜。当然，我治疗中决定谢绝放疗也给单位省了大几万元。这些费用还不包括加起来也不算便宜的艾条购置费用和6个月的进口造口袋及配套用品。 单位出大头，个人在治疗和配套方面花钱也如流水，还不包括受的那些罪，和经常受到的惊吓。谁来做肿瘤防治的科普知识呢，老百姓从什么渠道获得这些知识呢，是个大问题。 一般人只是得了一种病才去了解相关知识。如果是热心人，还会向身边家人和朋友传播防治知识。如果身边没有这种人，普通人谁还会有事没事在今日头条里看人家肿瘤患者的故事。 患者教育很重要。经常在相关微信群听黄主任在网上关于肿瘤防治方面的访谈，其中不仅包括他对肿瘤治疗的思考和总结，还有很多一般患者没注意到的生活细节。患者听了以后大多表示很有实际的收获。 比如几个月前听黄主任一个访谈节目，同样内容认真听了三次，最后又发现自己在日常饮食方面的漏洞，爱吃北京辣丝和腐乳等咸菜，在化疗没有食欲的情况下更是如此。 看西医，医生给人更多的感觉是权威和高水平；而中医大夫给人的感觉不仅是给患者信心、更多是亲人般的温暖和热情，而且不论男女老少，是否是熟人朋友。亲眼见到、亲耳听到很多患者因为显著的疗效对医生的衷心感激。 因为每周至少到北中医三院治疗两次，看到黄主任、姜大夫、张大夫感到很亲切。平时有疑问和问题，都能及时用微信沟通，向他们寻求解决方案，很贴心。给了患者治疗病痛的极大信心和勇气。 比如在协和医院做肿瘤根治术后，拔掉导尿管后，快一天尿不出来，于是用微信向中医大夫求助。费了九牛二虎之力点按穴位后，终于在医生规定的时间内顺利小便。不然听说还得回插导尿管，留管几天。 当然，在得病后，先把黄主任科室的微信公众号（黄金昶工作室）上的所有文章都看了，作为肿瘤知识科普。同时也经常听他在网上进行的肿瘤治疗相关讲座。在今日头条，不仅看黄主任的文字和快手、抖音视频，对广安门中医院、东直门医院的肿瘤专家以及上海的肿瘤专家何裕民等中医肿瘤专家的视频和文字科普，还看协和医院等西医肠胃专家的科普视频。这些使我在肿瘤防治方面的知识大增，也开拓了视野。 和各种肿瘤患者交谈，问起他们的个性，基本都是性格要强，里里外外百事一肩挑，都是只考虑别人，不考虑自己，不会耍赖撒娇的人。 原协和医院妇科肿瘤专家冯唐的名言是，要想不得癌，就得“不着急、不害怕、不要脸”，这三条，在得病前，至少前后两条没有做到。 记得曾请教过广安门中医院的肿瘤科专家林洪生，接触过的肿瘤病人有什么特点，她只说了一个字“轴”。其实这就是我患病之前工作的状态。我可以很随和，但在工作要求方面有着必须认真再认真的强迫症。这里说的不生气还包含不能工作神经紧张、压力大，而不只是指单纯的生气。 在肿瘤防控方面，什么是幸运的人？幸运的人就是当你有一级亲属确诊癌症，主治医生能多说一句，让与患者有血缘的亲属去做相关检查，就有可能让他们的家人躲过一劫。 在大肠癌方面，就是做肠镜。如果患者有悟性，及时提醒身边家人就更好，我确诊后就及时让弟弟妹妹尽快去做肠镜。对身边有些初始症状的朋友，也催他们赶紧去预约肠镜。结果听我劝去做肠镜的人中，超过三成人肠内有息肉，还有人息肉超过1.5 厘米，需要另约时间专门做息肉切除。真为他们及时“排险”感到高兴。
