「结直肠癌」从诊断到治疗 上

大家好，很高兴金宝又跟大家见面了，在之前大家已经跟随金宝了解过肺癌、肝癌、宫颈癌的疾病小知识。今天金宝又给大家带来了新的癌症防控小知识，消化系统高发癌——结直肠癌。结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3:1。根据2018全球癌症数据显示，全球新发癌症发病率结直肠癌位居第3位，占比10.2%，而死亡率占据第2位，占比9.2%。相对于全球，我国结直肠癌发病率及死亡率仍高居不下，占据中国癌症发病率及死亡率的第4位。结直肠癌已严重威胁人类的健康，防治结直肠癌，关注消化系统健康已经迫在眉睫。今天，金宝将从结直肠癌的介绍、影响因素、结直肠癌的分期、临床表现以及诊断方法、结直肠癌的治疗等6大方面给大家做出简单介绍，希望亲爱的宝友们通过阅读本篇内容能够收获良多，也请大家为了预防结直肠癌，关爱消化系统健康而转发。

第1点

—结直肠癌的介绍—

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第二位。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占60%。主要分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

第2点

—结直肠癌的影响因素—

从目前来看，结直肠癌的发病跟遗传因素以及环境因素有关。

1 环境因素

与生活方式、饮食结构关系比较大，由于饮食结构的改变，“三高一低”食物（高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素）摄入较多，同时日常生活活动减少，肠胃蠕动少，肠道没有得到充足的刺激，肠道内排泄不顺畅形成堆积，堆积的毒素对肠道产生刺激，易导致结直肠癌的发生

2 遗传因素

据数据统计，由遗传导致的直肠癌的发病率要比正常人患直肠癌的几率高出20%以上。一级亲属患结直肠癌的正常人发生结直肠癌的概率提高3倍。如果家族中直肠癌患病史的人，平时就要注意勤检查，每年固定时间，至少检查一次。

3 疾病因素

疾病因素：结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎和息肉病均与结直肠癌有关。在许多临床实践中发现结肠息肉可以恶变,其中乳头状腺瘤最易恶变,可达40%；在家族性息肉病的病人中,癌变的发生率则更高,说明结肠癌与结肠息肉关系密切。部分慢性溃疡性结肠炎也可以并发结肠癌,发生率可能比正常人群高出5～10倍。

综上所述，除去遗传因素这种不可抗因素，结直肠癌发病主要还是生活习惯不好导致的。想要预防结直肠癌，一定要坚持三步走：科学饮食，坚持运动，定期检查，将肠癌拒绝于千里之外。

第3点

—结直肠癌的分期—   

目前国际上通用的结直肠癌分期采用TNM分期系统，是根据原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）的情况进行分期的，如下表。

第4点

—结直肠癌的临床表现—

（1）早期症状

结直肠癌在早期症状并不典型，病人无明显异常改变，常被误诊为“肠炎”“痢疾”“溃疡性结肠炎”等疾病。当病人出现下列情况时，应及时去医院做详细检查。

①大便习惯异常，排便次数增加，同时出现少量粘液性便、粘液血便，经治疗不好转者，或经治疗后好转而复发者，应及时确诊治疗。   ②既往有粘液便、腹泻病史，但症状轻微者突然增重，与原来排便次数、排便的性质发生变化时，也应再次复查确诊。   ③无明显原因的便秘与腹泻交替出现，经短期治疗无好转者，在胃部经过钡剂透视未发现异常时，应去医院做直肠部位的检查。   ④排便费力，排出的大便有压迹，呈槽沟状扁条状、细条状等，一定要做直肠指诊。

（2）中晚期症状

中、晚期结直肠癌患者除一般常见的食欲不振、体重减轻、贫血等全身症状外，尚有排便次数增多，排便不尽、便意频繁、里急后重等癌肿局部刺激症状。肿瘤增大可致肠腔狭窄，出现肠梗阻现象。结直肠癌到晚期常侵犯周围组织器官，如膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。当淋巴结转移以后，压迫到输尿管，导致了排尿异常，或者说是肾盂的积液扩张，最后导致输尿管的梗阻。结直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

第5点

—结直肠癌的治疗—

1 

手术治疗  

Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

直肠手术较结肠困难，如果是早期的直肠癌，满足一定条件的前提下，如无淋巴结转移，可以接受创伤较小的经肛门切除，这种局部切除具有并发症少、死亡率低、术后恢复快以及术后复发率低等优点。对于Ⅱ、Ⅲ期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。

癌症的发展是不等人的，患者要理性对待，越早期接受治疗效果越好，千万不要贻误最佳治疗时机。  

2 

  化疗  

化疗是指化学治疗，肿瘤治疗的重要方法之一，在使用的过程中，化疗药物可以使用单一药物治疗，但更多的是联合其他化疗药物一起使用。 对于结直肠癌的患者，化疗可以帮助患者清除手术不能切除或扩散的癌细胞，减少术后并发症以及癌症复发的概率，主要包括根治术前的新辅助化疗、根治术后的辅助化疗和晚期结直肠癌的姑息化疗。除晚期患者外，大多数结直肠癌患者都接受手术、放疗和化疗的联合治疗。

3 

  放疗    

放疗就是放射治疗，是指应用不同能量的放射线照射肿瘤，借助放射线的穿透能力，破坏肿瘤细胞的内部成分，从而达到抑制或杀灭肿瘤细胞的作用。

4 

 靶向治疗   

靶向治疗，是在细胞分子水平上针对致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。 如果是肿瘤分期处于较为早期的患者，治疗效果非常理想（早期结直肠癌的治愈率在90%以上）；即使是晚期患者，也有相对较长的生存期。所以得了结直肠癌不要害怕，充分了解结直肠癌，积极配合医生治疗，对治愈充满信心。

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题图来源 | 摄图网  

原文发布时间 | 2019年01月31日