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孤立性直肠溃疡综合征孤立性直肠溃疡综合征的内镜下表现可与溃疡性结肠炎和克罗恩病类似。此外，孤立性直肠溃疡综合征患者的脱垂黏膜层可能含有发炎、扭曲的黏膜，且可能被误诊为炎症性肠病。不过，活检显示隐窝之间存在平滑肌有助于区分孤立性直肠溃疡综合征与炎症性肠病。 病例介绍 患者年龄：33岁 患者性别：男 痉挛性腹痛、便秘和间歇性便血10年。 曾被诊断为克罗恩病，英夫利昔单抗5 mg/kg。 英夫利昔单抗治疗6个月后的随访，英夫利昔单抗的血清谷值为19 μg/ml，无抗体。对潜在的肛瘘进行MRI检查，并确认在5点钟位置存在2.9cm括约肌间瘘（图1）。结肠镜检查显示，直肠溃疡明显，伴有斑片状渗出物（图）。活检显示粘膜肌层肥大、紊乱，平滑肌和胶原延伸至固有层，伴有典型的孤立性直肠溃疡隐窝变形（图）。CMV免疫染色呈阴性。 考虑孤立性直肠溃疡综合征。停用英夫利昔单抗。肛门直肠测压证实肛门括约肌和盆底对模拟排便产生矛盾反应后，患者被转诊至盆底理疗中心。盆底理疗三个月后进行的乙状结肠镜检查显示溃疡改善，瘘管消失。 病例图片 上一篇麻醉对结直肠癌患者免疫细胞的影响下一篇经直肠超声小技巧 |
