造口旁疝的原因、预防及治疗？

造口旁疝在临床上并不少见。

原因：

1.与患者有关因素  如肥胖、老年、营养不良、恶性疾病、阻塞性肺部疾病、尿路阻塞疾病、应用过激素等。

2.与手术有关因素  与造口位置的选择及造口技术有关。多数学者认为经腹直肌旁造口及经腹切口处造口最易发生造口旁疝，而经腹直肌造口可减少造口旁疝的发生。此外造口开口过大，造口位于剖腹切口处，都易诱发疝的发生。

3.手术后因素  造口旁处感染，伴有其它腹部并发症、手术后腹胀或有腹水、放射线治疗、体重增加、早期或过早劳动等。

预防：

1.肥胖患者要适当控制体重，并加强腹肌锻炼。

2.造口位置选择要适宜，宜选择在左下腹或右上腹，尽量避免经腹部切口造口，尽可能选择经腹直肌造口或腹膜外造口。

3.造口大小要适宜，一般直径在1.5-2.0cm之间，肥胖者可适当扩大，拖出肠管应高出皮肤1cm左右。

4.术中严格无菌操作，避免操作粗暴，彻底止血，预防切口感染，并适当应用抗生素。

5.选择适宜麻醉，效果要满意，确保在无张力状态下进行组织缝合。

6.术后加强营养支持治疗。

7.积极治疗引起腹内压增高的疾病。

治疗：

1.小而无症状的造口旁疝首先应采用非手术治疗。非手术疗法采用特制腹带或弹性腹带治疗。

2.当病人应用非手术治疗无效，或有绝对的手术适应证，则需行手术治疗。术前要除外原发性肿瘤复发或炎症性肠病。复发潜在性危险因素：如肥胖、肺部或尿路功能不全，都要在术前尽可能纠正。外科医生要考虑疝的大小，造口位置及造口处有无瘢痕影响手术治疗。术前要作好肠道清洁及腔内应用抗生素治疗，其他的术前准备如同清洁手术。