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尿路造口术后护理

尿路造口外科手术原因很多,最常见的是膀胱肿瘤或先天性膀胱失去功能,在手术的过程中,将两条输尿管的末端缝合在游离的一段回肠上,这段回肠的一端被缝合,另一端则缝于腹部的一个开口上,便成为尿路造口。手术后尿液经输尿管及此小段回肠而流出体外,不再由膀胱贮存。尿路造口的位置一般在右下腹,是永久性的造口。

 

尿路造口是红色的,与口腔黏膜的颜色一样,柔软、光滑。一般来说为圆形,其直径约2-2.5cm,突出周围皮肤约2-3cm。刚做完手术时,造口会因水肿而较大,然后渐渐消肿。

 

尿路造口术后一般会安装输尿管支架管,它是支持输尿管及回肠的吻合位置,一般停留10-14天,故护理上要小心,防止脱落。输尿管支架管如有血块堵塞,应通知医生及时处理。

 

尿路造口术后,尿液会不受控制不断流出,术后初期2-3天,尿液会呈淡红色,之后会转为正常浅黄色。因为造口是一段带肠系膜的回肠,此段肠管具有肠管的正常功能,能分泌黏液。术后尿袋中见白色絮状物是肠管分泌的黏液。黏液在手术后会较多及黏稠,输尿管支架管拔除后,会逐渐减少。因此在术后选择尿路造口袋时,一定要选择有防逆流装置的两件式造口袋,一来可确保尿液不会逆流至造口而引起感染,二来两件式方便清洁从造口排出的黏液;粘液减少后,可选用一件式或两件式造口袋。

 

尿路造口的护理与肠造口护理方法相似,但也有特殊之处。尿路造口的尿液会不受控制地不断流出,因此,每次更换造口袋时,清洗干净造口周围皮肤后,要用一干净的小毛巾放在造口上吸收尿液,防止弄湿周围皮肤;且更换造口袋前最好垫上护垫,以免尿液随时排出而弄脏床单。

 

更换造口袋的护理须知

1、更换造口袋最佳时间是早上起床后,此时尿量较少,方便更换;

2、最佳地点是在浴室进行;

3、最佳清洁液是温水,切勿用消毒液清洁造口及周围皮肤,以免会刺激造口及引致皮肤干燥;

4、最佳清洗方法是沐浴,注意避免肥皂残留在造口周围皮肤,因残留的肥皂会影响造口底盘粘贴的稳固性,宜选择不残留的中性肥皂或清洁液沐浴;

5、最佳用品是柔软的小毛巾,紧急情况下可选择婴儿湿纸巾(不含酒精),造口本身是回肠的一部分,粘膜上布满很多微细血管,粗糙物品抹洗会引起出血或受损;

6、尿路造口会有黏液分泌,尤其是术后初期,分泌会较多,要勤加清理,以免堵塞尿液的排出;

7、尿路造口袋底盘内圈由于长时间受尿液浸渍,一旦内圈处发白发胀就必须及时更换,否则底盘容易渗漏,尿液浸渍对造口周围皮肤造成伤害。一般造口袋使用时间为四天左右,但是也不能频繁换袋,避免对造口周围皮肤牵拉性损伤。更换造口袋时可一手蘸少量温水,一手将底盘由上至下、缓慢环形揭除,同时边用带温水的手指浸湿底盘与皮肤粘贴处,使底盘易于撕脱下来;

8、每次粘贴好造口袋后,尽量卧床休息一个小时左右,便于底盘在体温的作用下粘贴更牢固,避免渗漏;

9、外出时,若不方便及时排空尿液,可以在造口袋下连接一个抗逆流引流袋,可将引流袋绑在小腿肚子上或放在随身携带的斜挎包里,都可以。一般这样子可以管5-6个小时不上厕所。

 

尿路造口特殊日常生活指导

1、预防尿液异味

现代尿路造口袋均设有防臭膜,因此气味会收集在袋内,有时某些食物如芦笋、鱼类、大蒜、洋葱、香料等会增加尿液异味,某些药物也会影响尿味。如果您十分介意的话,也可以进食如越橘汁、奶酪、牛油奶可减少异味。

2、预防尿路感染

尿液反流容易引起尿路感染。日常生活中如出现尿液浑浊(与黏液尿相区别)、有恶臭味、双侧腰背痛、发热、食欲下降、恶心、呕吐等症状应及时就诊。平时要做好预防:

维生素C对预防尿路感染有帮助,多进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。

每天多喝水,饮水量在1500-2000ml左右。

未连接集尿袋时,定期排空造口袋,造口袋1/31/2满时,便应排放。

晚上睡觉前将泌尿造口袋与集尿袋连接,可避免晚上起床排放尿液。集尿袋用完洗干净后可重复使用,一般7天更换一次。

3、饮食

一般饮食对尿路造口者无影响,但由于尿路造口术如果是一小段回肠代膀胱的话也会影响肠道功能的完整性,手术初期可能会出现便秘或腹泻的情况,通过饮食调理或适当中医调理可逐渐恢复肠道功能。

4、其它方面如游泳、沐浴、衣着、旅行、锻炼等同肠造口护理,这部分内容我们后续会继续跟进。


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