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带你认识泌尿造口

什么是泌尿造口?

泌尿道某一器官发生严重不可逆性病变,难以用尿路成形方法恢复从尿道排尿,可将尿路直接或间接开口于腹壁,经腹壁将尿液排出体外称为永久性泌尿系造口或尿流改道。

什么原因要做尿路造口?

1.膀胱肿瘤需行全膀胱切除 

2.直肠癌侵犯前列腺、膀胱需行全盆腔清除术 

3.其他放射造成损伤:膀胱阴道瘘、膀胱直肠瘘 

4.神经性的功能减退导致膀胱麻痹 

5.先天性畸形

尿路造口的特点

一般位于右下腹部,颜色呈鲜红色或粉红色或牛肉红,表面光滑圆润,有光泽,高度略高于腹部1-2cm,形状一般为圆形,但也有椭圆或不规则形状。

为什么手术后泌尿造口一直在变小呢?

术后早期泌尿造口常出现水肿,表现为肿胀和紧绷,可能与手术牵拉引起肠黏膜充血有关。随着水肿逐渐消退,泌尿造口也逐渐变小,通常术后6-8周水肿会完全消退。因此,不必过于忧虑。泌尿造口水肿一般不需处理,但应注意避免因泌尿造口受压而影响血液循环。

泌尿造口术后尿液颜色会发生改变吗?

会的。手术后,尿液会立即经输尿管由泌尿造口流出,由于手术中创伤,术后2-3天内尿液常呈淡红色,之后逐渐恢复至淡黄色。因为泌尿造口手术只是将尿流进行了改道,并没有改变尿液的性质。

泌尿造口周围的缝线是否需要拆除,何时才能拆除?

吻合钉、不吸收缝线或外露的可吸收缝线均需要拆除。一般拆除时间为手术后的7-10天左右。建议在拆线之前充分评估一下造口情况,若出现皮肤黏膜分离建议适当延长拆线时间;但适当延长并不意味着不拆线,过久不拆不可吸收缝线,长期会导致异物刺激泌尿造口黏膜而导致肉芽组织过长。

术后引流管何时能拔除?

术后早期泌尿造口上通常留有引流管,其中两条细小的引流管称作输尿管支架管;它们分别放置于左右两侧输尿管内,用于将尿液引出体外,防止输尿管及回肠导管吻合口狭窄导致尿液引流不畅、肾积水等并发症发生。由于泌尿造口无抗反流功能,而支架管直接与肾脏相通,因而输尿管支架管留置时间不宜过长,否则容易出现尿路感染、支架管管壁老化断裂、表面形成结石等并发症,一般术后10-14天拔除该管。

术后为何从造口处排出黏稠的分泌物?对身体有影响吗?

一般膀胱切除后,医生切了一小段回肠来进行尿液的引流,而术后排出的尿液正是经过这一小段回肠而排出的,虽然这段回肠被切离消化道,但血供和生理功能依然正常,因而会分泌出肠液,呈淡黄色或白色。这些分泌物就是回肠分泌的肠液不会对身体健康造成影响。


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