关于伤口那些事——伤口愈合及分期!

什么是伤口愈合？

● 伤口愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程，

   包括各种组织的再生和肉芽组织增生、瘢痕组织形成的复杂组合，表现出各种过程的协同作用。

● 创伤愈合的基本过程为：急性炎症期→细胞增生期→瘢痕形成期→表皮及其它组织再生。

伤口愈合分为三类：一期愈合，二期愈合及三期愈合。

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● 一期愈合是见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。

这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在24～48小时内便可将伤口覆盖。

肉芽组织在第三天就可从伤口边缘长出并很快将伤口填满，5～6天胶原纤维形成（此时可以拆线），

约2～3周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。

02

● 二期愈合是见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。

这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：

①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。

    只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。

②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平。

③愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。

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● 三期愈合是被延迟的初期闭合。伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。

  待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。

  痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。

  但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合，要换药处理。