泌尿造口周围皮肤并发症-尿酸结晶!

泌尿造口或周围皮肤出现的白色结晶，为尿酸结晶，是泌尿造口患者特有的并发症。

正常情况尿液呈微酸性PH值为5.5~6.5，而饮食中的酸碱度含量往往会影响尿液的PH值。

当机体摄入较多量的碱性食物，再加上水分摄入不足，尿液呈浓缩状态，尿酸浓度增高，形成晶体析出。

一、如何进行评估？

1.造口黏膜轻微出血，严重者可见活动性出血，甚至血尿。

2.造口及周围皮肤上有白色粉末结晶。

3.排出的尿液有剧烈的尿味。

4.造口及周围皮肤发红、发痒、增生、高低不平等。

二、尿酸盐结晶怎么来的？

1.机体摄入较多量的碱性食物，再加上水分摄入不足，尿液呈浓缩状态，尿酸浓度增高，形成白色晶体粘附与造口或造口周围皮肤上。

2.未及时清洁泌尿造口，超过3天未更换造口袋，使造口长时间浸泡在尿液中，细菌将碱性尿液内的尿酸分解成结晶，依附在造口及造口周围皮肤上。

三、有了尿酸盐结晶怎么办？

【1】少量的尿酸盐结晶沉积区域可采用稀释的醋酸液（5%醋酸或白醋和清水按1:3比例稀释）湿敷20分钟后擦拭；

        如果结晶已长至泌尿造口黏膜上，可采用稀释的醋酸液冲洗黏膜，每日2~3次；

【2】用清水进行清洗。清洗过程中要注意动作轻柔，使用柔软的清洗材料，避免出血。

【3】日常护理配合使用造口护肤粉、皮肤保护膜及防漏贴环，保护受损的皮肤。

【4】选用两件式凸面底盘，合理剪裁底盘孔径，底盘孔径比实际造口直径大1~2mm即可，切忌剪裁过大。

【5】配合使用造口专用腰带勒紧固定，以压制过度增生的皮肤。同时也较好避免尿液的渗漏。

【6】药物指导：服用维生素C果汁或维生素C片1000mg/d，降低尿液pH值。

四、预防指导篇

1.鼓励患者多饮水、水分摄取2500~3000ml。

2.饮食指导。建议多进食帮助提高尿液的酸性浓度的食物，如五谷类：玉米、家禽瘦肉、鱼类、花生、核桃、燕麦、面包、蛋及面食类等；

   尽量少进食碱性食物，如牛奶、绿豆芽、杏仁、芥菜、葡萄干、菠菜等。

3.做好皮肤清洁。日常更换造口袋时，局部皮肤宜用弱酸性的沐浴液进行清洗。

4.造口袋的选择。选用防逆流装置的泌尿造口袋，底盘的开口裁剪不宜过大，一般比造口的大小大1~2mm。

    一般1~3天更换一次造口袋。一旦发现渗漏应随时更换。