术前患者相关信息评估与护理

术前患者相关信息评估与护理

文章来源：《现代伤口与肠造口临床护理实践》

责任编辑：医学小编

【评估与护理】

1. 现病史  ：有利于评估造口手术的可能性和造口的类型

2. 过去史 ： 如曾做过肠道手术，造口的手术位置可能会有改变；如曾患有脑卒中的患者，有可能导致患者双手的灵活性欠佳，将会影响造口术后的自我护理。

3. 职业和生活规律  ：患者的职业特点将不同程度的影响造口位置地选择。例如：司机须长期坐位开车、警察腰间佩戴枪带、体育老师常弯腰下蹲等。所有这些患者在进行造口位置选择时，往往不能按常规的造口定位选择造口位置，而应结合其职业特点选择适合的造口位置。

4. 皮肤情况  ：了解皮肤过敏史，如过敏体质的患者应考虑进行皮肤接触试验，同时在应用造口用品期间，注意观察是否有过敏反应；造口袋粘贴的稳固性和造口周围皮肤状况有很大的关系。术前评估腹部拟开设造口区域的皮肤是否完整，是否有局部或全身皮肤疾病等。

5. 语言沟通能力 ： 语音能力包括听、说及阅读和理解能力。在进行健康教育或造口护理指导时，应根据患者的个体情况来制定不同的措施。对听力障碍的患者，造口护理教育可选择写或看的形式进行信息交流，如看录像带、幻灯片、图片、造口护理的小册子等，尽量使用最简单的方法来指导患者掌握造口护理方法。

6. 视力 ： 患者的视力状况直接影响造口护理目标的制定、造口器材的选择及造口护理计划的实施。如果视力明显损害，可通过触觉的方法来指导患者使用造口器材，术前可选择一个非黏性的，比造口稍大的模型或造口袋给患者练习。同时术后鼓励患者家属协助患者做好造口护理。

7. 手的灵活性  ：造口护理需要手的灵活配合。评估患者手指是否健全及其灵活性，了解患者是否患有影响手的灵活性的疾病（如脑卒中后肢体活动障碍、意向性震颤、限制性关节炎等），双手能否进行协调操作等。对个别手的灵活性较差的患者，应给予更多的时间和耐心去指导和帮助；对于手指残疾不能自理的患者，术后应指导患者家属掌握造口护理方法。

8. 患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度 ： 解释手术的目的和意义，造口的类型，引荐手术成功病例，安排造口患者回访。让患者及家属对造口手术有所了解，造口手术只是排便出口不同，佩戴合适的造口袋，护理妥当，对生活不会造成太大的影响。希望患者，特别是家属能接纳造口，在术后早期，家属协助护理，多给予关心和照顾，帮助患者度过困难时期。

9. 经济状况  ：许多患者造口将伴随他们的余生，造口产品的费用将会加重患者的经济负担。因此，要了解患者的经济情况，以便更好地指导患者选择合适的造口用品。