2007年3 月~2008年3月，在本科行肠造口术的全部病例共32例，其中男23例，女9例，年龄36-87岁，平均年龄65岁。Miles 手术后水久性乙状结肠造口25例，Hartmann氏手术后永久性乙状结肠造口3例，Dixon手术后暂时性横结肠造口3例，全结肠切除术后永久性回肠造口1例。同时选择不使用龙珠软膏的肠造口病例作对照组，其中男25例,女7例年龄26~88岁，平均61岁;永久性乙状结肠造口29例，暂时性横结肠造口2例，永久性回肠造口1例。两组病例，从发病年龄,所患疾病,造口类型等方面比较差异无显著性。

1.2 治疗方法

上述病例术后，待人工肛门开始排便，每次待大便排空后，用0. 9%氯化钠溶液洗造口周围皮肤，软纸吸干水分，为防止软膏沾染处影响肛门袋的粘贴，先用一自制纸垫放置于准备贴人工肛门袋的位置, (纸垫的内径开口与肛门袋的内径相等) ，再在纸垫与肠造口间的皮肤上均匀涂抹一层龙珠软膏，软膏不宜涂得过厚，每次用量在2 ~3 g，移除纸垫，在该位置贴上肛门袋。再次排便后重复上述操作。每次用药前,仔细检查造口周围皮肤，若局部出现皮疹瘙痒等过敏性皮炎征象时,加用皮炎平外用；若局部皮肤渗液较多时，先用3%的硼酸溶液或0.9%氯化钠溶液湿敷，等渗出减少后再使用龙珠软育；若肛门袋粘贴处发生皮炎时，暂时性停用肛门袋,造口周围皮肤涂以龙珠软音，局部仅以纱布覆益，便后及时更换。

2. 结果

32例用药组患者中，发生I或I度皮炎(皮肤红班，明显红班,斑状湿性皮炎)5例,用药3 ~5 d后消退;过敏性皮炎1例，加用皮炎平后治愈。无中度以上皮炎发生。32例对照组病例中,发生I或I度皮炎11例,皿度皮炎(融合性皮炎、凹陷性水,肿散在性表皮破溃)4例,过性皮炎2例，无重度皮炎病例发生。对照组病例中发生皮炎第2天开始亦用龙珠软膏治疗，3~7d后缓解，2例过敏性皮炎使用皮炎平治疗后好转。治疗组皮炎发生率比较明显低于对照组(P <0.05) ,皮炎的严重程度亦较对照组为轻。

3. 讨论

研究认为,刺激性皮炎的病因是皮肤的防御机机制被破坏,有害物质穿透皮肤,破坏皮肤屏障而形成[2]肠造口排出物中含有消化酶,可腐蚀肠外组织,皮肤被肠液侵蚀造成糜烂,可导致剧烈的疼痛、红肿、尤其是回肠造口的排泄物刺激性大，其中蛋白酶对皮肤有强烈的腐蚀作用,一旦与皮肤接触,1 h内即可引起红斑，数小时即可引起皮肤表面溃疡[3]。龙珠软膏由麋香、硼砂、炉甘石、冰片、人工牛黄、珍珠、琥珀等名费中药精制而成。具有明显的抗菌消炎,活血化瘀,祛腐生肌及镇痛的功效[4]。麝香、牛黄具有抗炎杀菌作用,硼砂、炉甘石解毒防腐作用,冰片具有收敛、局部镇痛作用,亦能明显减少创面分泌物，控制创面感染从而加速创面愈合。陈锦等报道[1]肠造周围皮炎发生率为3.8% ~26.9%。沈蓉蓉等[5]报道为42% ,实际临床观察中，I度以下，轻微皮炎发生率远高于此比率，大多患者造口周围皮肤初次受大便水液刺激时都会有此反应。因而，龙珠软膏的使用，在肠造口周围的皮肤护理中，不但能起到对I度以上皮炎的治疗作用，也能预防轻微的皮肤改变向严重方向发展。

【参考文献】

[1] 陈锦.肠造口周围皮炎的原因分析及处理[J] .解放军护理杂志，2004,21(5):61 - 62.

[2]刘立护肤粉和皮肤保护膜治疗造口周围刺激性皮炎的效果观察[J] .护理研究,2005 ,19(11) :2309.

[3] 徐红莲,王汉涛.造口周围粪性皮炎的治疗[J] .中国普外基础与,临床杂志,2005 ,12(1):13.

[4] 张林.龙珠软膏在临床皮肤科的应用[J] .中华中西医学杂志，2004 ,2(11) :756.

[5] 沈蓉蓉,孙惠芳,毛雅芬洁又神药物治疗人工肛门周围炎的效果观察[J] .外科护理,2006 ,12(22) :2096.

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