针灸摩腹促进结肠造口排便规律形成的作用

针灸摩腹促进结肠造口排便规律形成的作用

文章发表于：《护士进修杂志》

作者：王玉芳、阎翠兰、赵芳菲、毕金玲  (华北煤炭医学院附属医院 ）

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【摘要】

目的：通过针灸摩腹疗法的合力作用来促进乙状结肠造口术后患者排便习惯尽快形成。

方法：选取直肠癌乙状结肠造口术后患者83例随机分为两组，对照组44例实施自然排便法，治疗组39例给予针灸摩腹疗法，观察和比较两组患者术后形成规律排便所需时间。

结果：术后自然排便的的患者平均需要137.2d形成规律的排便，给予针灸摩腹疗法后的患者平均需要66. 08 d形成规律的排便。

结论：针灸摩腹疗法能使乙状结肠造口术后患者尽快形成规律的排便,减少了工作和生活的不便,提高了患者的生活质量。

【关键词】结肠造口；针灸摩腹疗法；自然排便

人工肛门是经腹会阴直肠癌根治术的必行术式，永久性结肠造口术后,患者出现生活功能限制及造口大便气味，造口本身的无节制排便、排气困扰着患者的正常生活。通过针灸摩腹的合力作用调整胃肠功能，整体康复，促进排便，顺其自然形成排便规律，使患者增强了生活的自信心。

1  临床资料

1.1一般资料

将2006年1月~2008年12月我科收治的83例直肠癌患者随机分为。自然排便法44例,男34例,女10例:年龄34~72岁,平均56. 32岁。针灸摩腹疗法39例,男30例,女9例;年龄39~73岁,平均57.28岁。1.2 方法

2  护理方法

2.1 条件

术后2~3d 造口开放,开放7 d后即行排便干预将造口袋直接佩戴在腹部造口皮肤上收集粪便,随着粪便的排人而随时清洁更换。坚持饮食调配定时、定量、一日三餐时间要相对恒定,早餐7时左右、午餐12时左右、晚餐6时左右,以营养少渣食物为主,感觉七成饱即可。

2.2 自然排便法  

指导患者每日晨晚各进行腹部加压，同时再经自己意识控制,逐渐将无节制、无规律的排便转变为规律排便。

2.3 针灸摩腹疗法

（1）治疗原则行气、除满、通肠、化滞、理气、通便；升清降浊、斡旋上下、健脾化湿。

（2）针灸处方中脘、天枢、神 阙、关元、足三里、上巨虚。

（3）治疗中脘天枢上巨虚毫[1]针刺，提插捻转泻法,神阙艾炷灸，足三里用补法。最后用摩腹法[2]，双手合十，磨擦生热，五指并拢，虚掌，以手心对准脐心，以脐心为中轴，双臂沉肩垂肘悬腕掌实，顺时针旋摩大腹，既按且揉，根据病人耐受程度施加作用力，节律均匀，每分钟可旋摩60次左右，揉摩10 min至手下蕴热，病人感觉轻松舒适为好，针灸摩腹疗法自术后造口口排便后5 d开始进行,每日一次,每次30 min，6 d一疗程，实施5个疗程后观察效果。

2.4  统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理计量资料采用t检验,以P<0. 05为差异有显著意义。

3 结果  

83例经腹会阴直肠癌术后患者中,44 例采用自然排便法建立规律性排便平均时间为137.20d,针灸摩腹疗法建立规律性排便平均时间为66. 08 d,经t检验,P<0.001差异有极显著意义,表明针灸摩腹疗法对于促进术后患者形成规律性排便有促进作用。

4 讨论

自然排便法,虽然实施方便，也能终将形成排便的规律，但平均需要6个月时间，对于身心痛苦的患者，半年时间颇长；实施灌肠法，须每日从造口处灌人500~1000ml的生理盐水需要2~3个月时间形成排便规律，虽时间较自然排便法短,但人工造口无括约肌控制，随灌随出，操作的可行性存有难度。摩腹[3]是集摩法推法、揉法于一体的复合推拿手法,具有推波助澜,运水推舟,升降气机,斡旋上下,顺其自然，调理胃肠功能等作用。主治腹胀、腹泻、便秘肠鸣、绕脐痛等病症。摩腹治疗术后腹胀，不排气、便秘，即胃肠蠕动不良者，疗效理想，也是针灸药所不及的。胃肠的连接是一条漫长的管道，就像一个天然的食物加工厂，从进人、消化、吸收、运输排泄,胃肠功能以通为顺。作用力旋转方向是根据食物的顺时针走行方向决定的，若手术导致胃肠蠕动功能失调，则食物运行排泄就出现异常，动力过快，尚未分清泌浊则快速排出体外，为腹泻；动力不足过缓，食物残渣水分在体内存留时间过长，毒素在吸收，为便秘；功能紊乱，则交替出现等。推拿可促,进胃肠规律性蠕动，有助于大便的定时排泄，推拿的功效包括：第一，调整脏腑功能。推拿是运用手法技巧使失调的脏腑功能重新趋向新的平衡,以此达到治疗疾病.保健强身的目的;第二，疏通经络气血。.气血是维持生命的主要物质，经络是人体气血运行、传导、联络的通道。经络气血一旦失常，外邪便可内传脏腑而致病；而脏腑有病，也可通过经络反映到体表。通过手法刺激，可以促进经络功能及气血生成和运行，从而使脏腑机能协调，外邪可防，内病得治。

针灸摩腹[4]三种不同治法连续作用的合力直接作用于肠管,促进胃肠生理的蠕动功能出现,配合定时进餐,规律生活,可以使患者在平均66. 08 d形成规律的排便,建立新的排便流程与规律,免除随时清除粪袋的麻烦,减少了异味,减轻了患者的心理压力,提高了生活质量。

【参考文献】

[1] 许阳贤，针灸对促进Dixon手术后肠功能恢复的影响[J].中国中西医结合外科杂志,2006 ,12(5):446-448.

[2]官丽萍，腹部术后预防腹胀与便秘的护理干预[J].齐鲁护理杂志,2006.12(08B> :1583-1583.

[3] 华珍娣，促进肠胃癌术后胃肠螨动功能早期恢复的临床观察[J].中国现代临床医学+2006+5(4) :78-79. .

[4] 阎翠兰，外科病症针灸治疗实践[M].人民卫生出版杜,2008:365-367.