什么是回肠造口

什么是回肠造口

文章来源：《回肠造口护理与康复指南》

责任编辑：医学小编

【定义】

通过手术将大肠完全或部分切除后将回肠的末端经腹部开口拉出并缝合于腹壁而形成的开口，就是回肠造口，排泄物将经这个回肠造口离开身体，故回肠造口又俗称假肛或人工肛门。如果说肛门是消化道的出口,那回肠造口也是消化道出口,只是位置不同了,不再是位于臀部之间，而是挂于腹壁之上。      

【原因】

肛门是消化道的出口,因肠道疾病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病、多发性结肠息肉结肠憩室病、大肠癌等疾病)的治疗需要,粪便永久性或临时性不能从肛门排出，,需要为粪便造一个新的出口，这个出口就是回肠造口。

【类型】

回肠造口分为回肠单腔造口和回肠袢式造口两种类型。

常见的永久性回肠单腔造口是家族性息肉性癌变的患者，需行全大肠切除时必须解决排泄问题而设的。而个别克罗恩病、复杂肛瘘的患者，为控制直肠、肛门炎症，也可能行永久性回肠造口手术。

【特点】

1. 回肠单腔造口是指肠造口从腹壁上一个开口开出，手指探查可探查到一个开口的肠造口，患者肛门可能被切除，也可能保留，临床上比较少见，且以永久性为主。

2. 回肠袢式造口是指肠造口从腹壁上一个开口开出，手指探查可探查到2个开口的肠造口，其中一个开口与上消化道相通，粪便从此开口排出，也称之为近端开口；另一个开口与肛门相连接，也称之为远端开口。回肠袢式造口的患者肛门仍然是保留的，临床比较多见，且以临时性为主，术中多数留置支架管，但个别是没有的，是否放置支架管，由医生根据手术情况来决定，支架管一般1周左右拆除。不同医院因取材不一样，因此放置支架管的做法也不一样，有的做成圈状、有的做成条状。

3. 不管是回肠单腔造口还是回肠袢式造口，一般都位于右下腹部，排泄物量较多，且次数频密；早期呈水样便，正常饮食后排便多呈糊状，含水分较多且对皮肤有较大的刺激，尤其是高位回肠造口。

【手术方式】

目前经腹腔镜手术(也称微创手术)和开腹手术均是外科很成熟的手术方式，治疗原发病的具体手术方式，主要取决于原发病特点及手术难易程度。回肠造口手术的方式取决于原发病切除的手术方式。因此，回肠造口术有可能是经腹腔镜做，也有可能是通过开腹施行。