术后早期造口的评估

术后早期造口的评估

文章来源：《现代伤口与肠造口临床护理实践》

责任编辑：医学小编

【造口的评估】

1.  正常造口黏膜颜色：为粉红色、淡红色、或牛肉红色，并有光泽、湿润。苍白：提示血红蛋白过低； 紫红：提示有早期缺血； 深棕至黑色：提示有严重的缺血； 充血：造口内的血管网明显可见，提示可能存在肠炎或炎性的结肠疾患。

2. 高度：造口黏膜理想的高度应为1~2cm。

3. 造口的大小及形状：应用测量板测定造口的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形，不规则形，卵圆形等。

4. 水肿：术后早期造口水肿是正常现象，水肿的造口一般在术后6~8周回缩至正常。严重时可用高渗盐水纱布湿敷。

5. 黏膜皮肤缝合线：观察造口黏膜与皮肤缝合处的缝线是否松脱，而导致造口出血或分离。

6. 造口周围皮肤：造口周围的皮肤必须是完整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害表现（如糜烂，轻微发红，感染或水泡）都应及时注意。

7. 排气情况：观察并记录排气情况，术后未排气前，不应使用有过滤装置的造口袋。

8. 排出物情况：注意观察造口排泄物的颜色、性质以及量。回肠及结肠造口初期排出的排泄物多少黏液，随后会有气体排出，而没有气体其他排泄物（粪便），主要是因为手术前已进行肠道清洁，而手术后未进食，当渐进式进食开始后，排泄物便会渐渐排出，排泄物会因食物的形态而发生改变。如进食流食，排泄物较稀且次数频繁；饮食正常后，体能恢复后，排泄物变为条状或固体，排泄物次数也会相继减少。通常回肠造口排泄物较为稀软，结肠造口排泄物较为固体状。

9. 功能：尿道造口一经完成便能发挥功能作用，最初尿液带有少量血迹，不久便会恢复正常浅黄色，而回肠造口术肠道功能恢复多在术后48-72小时内。

10. 造口支撑棒：通常用于袢式回肠造口或结肠造口，一般于术后7~14天拔除。观察支撑棒是否有松脱、移位、压迫黏膜和皮肤。而泌尿造口通常有2条输尿管支撑管，用于引流尿液到体外，一般于术后10~14天拔除。

11.  其他：术后肠造口周围用碘仿纱围绕，目的是有效的防止造口感染，又可以防止造口边缘出血。一般在术后72小时拆除，拆除前不能使用汞剂，以免产生碘化汞。