为什么不把造口开在肛门处

为什么不把造口开在肛门处

很多患者有这样的疑问：为什么不能把肠造口从肛门带出，而是从腹部带出。

文章来源：《回肠造口护理与康复指南》

责任编辑：医学小编

【肛门功能】

肛门除了是大便排出的孔道外，更是控制大便排泄的开关。肛门能够发挥“滴水不漏”的功能，是因为它拥有特殊的生理结构，包括内外两层括约肌，身体透过控制这些细微结构，令肛门能够在适当时间“开合”。当括约肌收缩时，粪便就不能排出；而当肛门放松时，粪便就可以从肛门排出体外。如果受到某些疾病，如：家族性息肉性腺瘤癌变等的影响，要把全大肠(结肠、直肠和肛门)切除时，从肛门带出的肠造口便会因为没有括约肌而失去控制大便排泄的功能，形成大便失禁。

【原因】

1. 近年来国内有医务人员设计用股薄肌或臀大肌代替括约肌，以及肠套叠式原位肛门手术，期望在切除肛门及括约肌的情况下，将肠造口拖至会阴肛门处，行I期或II期括约肌成形术，但效果都不甚理想，仍有待探索总结。同时，由于会阴肛门处位置特殊隐蔽，难以粘贴造口袋来收集粪便，患者也很难自行护理，粪便刺激较易形成皮肤破损等情况，给患者带来更大的痛苦，这些问题至今未找到有效的解决方法。因此，在原来肛门的位置放置肠造口目前尚不可行。

2. 由于腹部比较平坦，粘贴造口袋容易，不容易脱落，且肠造口在腹部，患者本人容易观察肠造口情况并进行自我护理等。因此，经过多年的经验总结，认为将肠造口从腹部带出是一个较好的解决方法。

3. 有的患者是因为接近肛门部位的直肠问题，而需要进行肠造口手术的，目的是让粪便暂时不通过手术吻合的肠道。因此，这种情况下，因为肛门仍然在原位，肠造口也不可能从肛门带出。