尿酸结晶的临床案例

尿酸结晶的临床案例

文章来源：《中国肠造口护理指导意见》

责任编辑：医学小编

【一般资料】

患者，男，70岁。因膀胱癌于3年前行全膀胱切除回肠导管术( Bricker术)。

患者主诉：造口周围皮肤反复出现感染2年余，造口周围皮肤逐渐隆起，并有较多白色晶状物粘附，且与皮肤粘连紧密难以清洗干净，造口袋容易渗漏，每天至少更换1次。

【护理评估】

泌尿造口位于右下腹，大小约1x1cm，高约0.5cm，造口黏膜红润，从造口排出淡黄色尿液。造口周围皮肤出现直径约4cm、高约0.3cm的隆突增生，且增生的皮肤表面有白色粉末状结晶粘附，与增生的皮肤粘连紧密。患者现使用直径为4cm的预切口的两件式凸面造口底盘。

【诊疗要点】

①明确诊断并发症：尿酸结晶临床症状明显，白色晶状物粘附在造口周围皮肤上。同时造口底盘开口裁剪过大，尿液长期浸泡、刺激造口周围皮肤引起增生。

②处理尿酸结晶的同时，也要对增生进行处理。

③加强患者造口护理知识和技能的指导和健康宣教。

【护理措施】

①先用稀释的白醋(醋与水按容积比为1：3)液棉球湿敷造口及周围皮肤约20分钟，然后用清水棉球去除残留的醋酸液，然后纱布抹干造口周围的皮肤。

②选用两件式凸面底盘，如底盘是非预留孔径的，应重新指导患者裁剪造口袋的正确方法：合理剪裁底盘孔径，底盘孔径比造口大1mm即可，切忌剪裁过大

③配合使用造口专用腰带勒紧固定，以压制过度增生的皮肤。同时也较好避免尿液的渗漏。

④评估患者后，鼓励患者多喝水，每目饮水量至少为2000~2500ml；多进食帮助提高尿液的酸性浓度的食物：一周后造口门诊复查。