膀胱癌患者术后造口尿液渗漏的护理对策

　　膀胱癌患者经非可控肠道代膀胱术后如果护理不当,极易引起尿液渗漏。

　　护理问题

　　1 防漏膏的使用不能有效阻止尿液渗漏多数老年女性患者体形较胖，腹壁松弛，造口周围皮肤凹凸不平，特别是在造口周围4点至8点处皮肤凹陷较深，即使使用上防漏膏也不能保证造口周围皮肤处在同一水平上，尿液主要是从此处开始渗漏。

　　2  尿路造口袋达不到预计使用时间尿液的渗漏、造口袋下方破溃皮肤的炎性分泌物、以及尿袋内尿液的重力作用导致了造口袋不能有效粘贴并达到预计使用时间。

　　3 造口周围皮肤炎回肠代膀胱肠内碱性尿液作用及结晶刺激导致了对造口周围皮肤的损害，尿液与皮肤长时间接触均可导致皮肤红肿，破溃等炎症表现。经测量评估，造口周围皮肤破溃面积平均达3 cm×3 cm。

　　护理措施

　　1 防漏膏和防漏条的联合使用在造口周围皮肤最凹陷处，即4点至8点处用防漏条填充，然后再将防漏膏均匀地涂抹在造口周围。由于防漏条有一定的硬度，支撑性 强，因此能使得造口周围的皮肤基本在同一水平上，而防漏膏柔软，密封性好，因此联合使用后未再发生尿液渗漏。

　　2 微凸底盘和腰带的使用当粘贴上微凸底盘后，松弛的用腹壁自然向前向下膨出并和底盘的周边粘合，腰带的使用可进一步加固造口袋的粘贴效果并减少尿袋内尿液重力作用的影响。

　　3 造口护肤粉和皮肤保护膜的使用用生理盐水清洗完红肿破损的皮肤后，等水份挥发干后撒上少许护肤粉在上面，用棉签将多余的粉扫去，再将3 M皮肤保护膜喷洒在造口周围皮肤表面，以形成一层薄的隔离层。因3 M保护膜不含酒精成分，故不会刺激破损皮肤并引起疼痛。

　　造口位置直接影响到接受造口手术患者的生活质量。术前造口定位可以预防并发症的发生，便于造口用品的使用和自我护理。本组患者均未行术前造口定位，因此带来了一系列的护理问题。

   
　　造口护理是一项细致的护理工作，它需要造口治疗师合理灵活地选用各种造口护理用品为患者解决痛苦，减轻其经济负担和精神压力，以提高他们的生活质量。我们的护理干预减轻了患者生存期的痛苦，提高了患者有生之年的生活质量。

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