　　他所说的四川种植牙集采指的是：2021年11月17日，四川省药械集中采购及价格监管平台发布一则口腔高值医用耗材的招采通知，拟就部分口腔耗材集采，包括种植体、修复基台等。招采范围为八省二区，据四川此前的联盟记录，八省二区应包括黑龙江、山西、内蒙古自治区、辽宁、吉林、四川、西藏自治区、海南、青海、贵州。

　　目前，种植牙集采落地问题的关键在于目前种植牙消耗量集中在民营医疗机构，“民营医疗机构和公立医疗机构8：2”。

　　与此前成功开展的冠脉支架等医疗耗材集采不同，种植牙对公立医疗体系的依赖程度很低，它属于医疗美容，消费属性强烈。

　　而且有趣的是，公立医院种植体一颗在1.2万元到2.5万元之间，一颗；私立医院却更为便宜，一颗在8000元到2.0万之间。

　　一位成都三甲医院的口腔科医生谈到，公立医院的价格之所以比民营医院贵，是因为公立医院的运营成本高，“一家公立医院，还养着许多后勤和行政人员，这些都会摊到成本中。”

　　相对于公立医院，民营医院不仅便宜，服务又好。“一般有资历的公立医院牙医不是在民营医疗机构当老板就是当股东，”这些医生就可能把有支付能力的病人全转到民营医院去。而在民营医院自由执业的口腔科医生，在民营医院做一台手术的收入，是在公立医院的两倍。

　　这样一来，如果占种植牙市场大头的民营医疗机构对推进种植牙集采没有动力，种植牙集采的数量就上不去，以量换价就体现不出来，种植牙集采就很难推开。

　　此外，种植牙集采并不是只“针对种植牙的集采”，种植牙（种植体）本身价钱只占一台手术的3-5成，除了种植体本身，一台种植牙手术中需要的医疗耗材还包含机台、牙冠、螺钉、螺丝等“六件套”。

　　此外，手术费也是种植牙治疗成本的大头，也就是医生的技术，有多位种植牙患者告诉深蓝观，不同资历牙医的手术水平相差很大，收费差别也很大，即使种植体品牌、规格一致，医生的不同也能使得同样的手术差价在2-3000元左右。

　　医疗耗材可以统筹降价，但人工成本是很难计算并同一规划。

　　目前种植牙手术耗材和服务费用比大概是一比一，耗材可以利用国产替代等方式拉低价格，但牙科医生的培养周期、种植牙手术的翻台率都是固定的，没办法提效，这也决定了该手术服务没有太多降价空间。

　　何况，从宏观上看，期待医疗服务降价并不现实，近年来国家卫健委的推进医疗服务费用改革，主旋律是增加医疗服务费用。这一改革的本质类似于“高薪养廉”，与医保局牵头集采打掉药品耗材水分的出发点殊途同归，但在操作路径上，两方面却难以避免矛盾。

　　相关人士向深蓝观透露，无论是进口还是国产的种植体厂家，对于种植牙集采都还算支持，因为只要能以量换价，最终商家的利润是得到保证的。但由于主要种植牙手术集中在民营医疗机构以及医生人工费用难降低这两个关键因素，以量还价的“量”尚难以保证。

　　 “希望大家期望不要过大，”相关人士透露，目前大众对种植牙集采的幻想是从几万元降到小几千，但可能最终的结果并达不到这样的降价幅度。

　　-02-、供给端：巧妇难为，无米之炊

　　另一边，即使患者想要低价、医生也愿意用，那也得有足够供给才行。

　　种植牙定价高低，除了品牌溢价之外，更多的还是不同的价格区间对应不同的材料。

　　不同材料对应的性质，一方面体现在使用寿命上面，基本上是价格越高，使用时间越长；另一方面和患者牙槽骨情况有关，基本上是骨质情况越糟需要的材料越高级，价格越贵。

　　目前，很多民营牙科诊所的做法是在低端产品上进一步做降价处理，用来获客，然后增加高端产品的渗透率（公立医院不会这样做，因为他们不会主动去“揽客”），但是高端产品都没有什么降价动力，因为成本摆在那。

　　如果强行将高端产品通过“以量换价”把价格降到一定水平，此后患者全部都用上高端产品，那么“低端产品”这一块的量需不需要加到高端产品中去？这对于医疗机构的报量和企业的报价又是一道复杂的数学题。

　　而且，高端种植牙耗材（主要是种植体）这一块的国产化情况，其实并不乐观。

　　据太平洋证券一则报告显示，国内种植体当前技术上主要是表面处理工艺和加工精密度上还有一定差别，这决定了产品整体的使用寿命和性能；此外，种植体系统都有相配套的种植工具，高端产品都在打造这种“产品生态”，而国内的种植体系统还没走到这一步；最后再加上长期受到韩国高端品牌的挤兑，国产种植体只能在“低价”市场里找空间。

　　而正因为技术起步晚，国产种植牙耗材目前能上临床的产品少之又少，但种植牙又和肿瘤药一样是一个看临床数据说话的产品，并且越是高端的材料所需要的临床证据也就越多。国产材料因为临床数据少，又反过来影响产品本身的商业化以及技术迭代。