造口也能长“疝”？造口术后多留意！

相信经常看一些医学健康类科普的人们对“疝”不会陌生。

“疝”就是身体内某器官或器官的一部分，离开了正常的解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入其他部位。我们经常听说“腹股沟疝”，但你可能不知道，造口手术后的造口也能发生“造口旁疝”。

1.什么是“造口旁疝”？

造口就是发生消化系统疾病后，为了减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道的痊愈，甚至挽救患者的生命，将肠管的一端引出到体表形成一个开口。比如直肠癌为了保住患者的性命，医生会手术切除直肠、肛管，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口，大便就通过该造口不自主地排出体外。

造口旁疝则是腹部各类肠造口术后常见并发症之一，指由于各种原因使小肠或者结肠经造口侧方脱出所致。其主要表现是造口旁出现可复性包块，站立和用力后增大，早期平卧后可以回纳消失。随着病程延长，造口旁疝会逐步变大，患者可能出现腹部不适、腹痛、腹胀等表现，部分患者会发生肠管嵌顿或绞窄坏死，威胁患者生命。

2.为什么会发生造口旁疝呢？

造口旁疝发生的最主要原因是造口造成的局部腹壁缺损。腹壁造口的孔洞大小很难完全精确做到大小正好，如果过小会造成造口狭窄、排便困难，严重者需要再次进行手术解除狭窄；而造口的孔洞稍大即可在造口旁形成小的孔隙，造口肠管的蠕动是持续存在的、而且对造口周围组织有很强的冲击力，时间久了就容易使造口旁原来的孔隙变大，从而导致造口旁疝的发生。

任何令腹压增高的因素，如剧烈咳嗽、呕吐、腹内肿瘤增长、妊娠等，都会促使造口旁疝的发生。

3.发生造口旁疝怎么治疗？

一旦造口旁疝诊断明确，一定要进行手术治疗！

造口旁疝手术方法有很多，包括：缝合修补、造口移位、开放或腹腔镜补片修补以及Lap-re-Do修补手术。

随着微创技术的发展，胃肠外科微创手术让造口旁疝的治疗更加安全、便捷。目前临床上最常使用的造口旁疝手术是腹腔镜下造口旁疝修补术，只需在腹部打3-5个小孔，在腹腔镜的监视下对造口进行修补。这种手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、感染等并发症少等优势。

总之，造口旁疝一定要及时手术。如果不及时处理，任由造口旁疝发展，导致造口旁疝由轻度转变成重度，甚至出现肠管的嵌顿绞窄，导致肠梗阻，肠坏死等情况。

4.造口手术后如何预防造口旁疝？

造口旁疝的预防，从根本上来说就是减少腹内压。患者需要注意：

1 佩戴腹带，先松后紧，以不影响呼吸为宜，定期随诊。

2 穿宽松的衣服，避免压迫造口。

3 适当控制体重，合理饮食,加强腹肌锻炼。

4 正确观察造口排气排便情况，警惕肠梗阻等情况发生。

5 避免增加腹部压力，如咳嗽、大笑、重体力劳动等。