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100万人因肠癌失去肛门，这种痛苦是常人无法忍受的...统计数据显示，我国目前因结直肠肿瘤或外伤、溃疡性结肠炎、克隆氏病等原因的肠造口患者总数已超过100 万人，且还在以每年10 万例的速度快速增长。 其主要原因就是我国的结直肠癌患者发现的太晚了，超过85%是中晚期！ 因为太晚，许多人虽然做了根治手术，但是却无法保住肛门，不得不终生吊着“粪袋子”生活！ 但是，我们原本可以避免造口的，比如结直肠癌，是公认的最好预防的癌症...... 一盎司的预防胜过一磅的治疗，更胜却万千廉价的同情...... 吊粪袋的痛苦，不是常人可以忍受的 46岁的高先生刚刚经历了第三个化疗周期，他显得十分虚弱。 他在一年前就出现了便血、腹泻等症状，自以为是痔疮，一直没有去医院检查。 因为他很压根不相信自己会得癌症，因为单位年年体检，年年正常。 3个月前，他发现大便次数增加，带还有脓液，腹痛，消瘦、贫血等，才不得已去了医院，结果发现三期直肠癌。 因为肿瘤离肛门很近，单独切除肿瘤已经不行，必须连肛门也一起切掉。然后在肚子上开一个口，把肠子引出来，接一个塑料的袋子，这辈子就只能这样排便。 患病后，高先生的生活也完全被颠覆了，儿子尚未毕业，自己也无法正常上班，巨大的精神压力和经济压力几乎摧毁了他的人生。
许多人不知道，吊粪袋的痛苦便不是常人可以忍受的。 化疗、放疗且不说，失去了肛门，造瘘口周边皮肤红肿疼痛，每次排便都需要换粪袋，生活质量很差，遭遇身心的双重折磨。 三年前做完直肠癌手术的刘先生说：“造口不是肛门，无法人为控制，这是最令人讨厌的，万一和同事朋友聚餐，再出现这种情况怎么办，所以我已经很少出门了。 因为不怎么跟外界接触，我心里经常感觉莫名的烦躁。有时候弯腰都得注意点，不能提太沉的东西，身边离不开人，时刻都要人照料。” 正是这种随时可能发生的意外，导致他的心理压力越来越大，甚至不愿去触碰自己身上的造口，“都是我老婆给我换造口袋，我自己都不愿意看。”
医生演示造口袋更换过程 我见过很多肠癌患者，失肛之后他们身心遭受双重折磨。 在这些做造口的人中，最年轻的17岁，二三十岁的人也不在少数，年纪轻轻就饱受失肛之苦，割腕，跳楼，自杀的什么样的都有。 而且，造口袋也是一笔不小的费用，它的价格不等，一般一个造口袋100多块钱，两三天换一次，一个月下来得有将近1000多块钱的费用。 由于做了造口后，身体不能随意控制排泄物，任何场合都需要携带造口袋，这是困扰患者的最大问题。很多人面临着身心双重折磨，特别是当使用造口器材过程中出现漏水、漏气时，病人会产生失望、自卑的心理。 曾有一个患者，宁死不做造口，他说即使死了也要死得有些尊严。
护士为患者更换造口袋 一个能救命的检查，大部分人却忽视了 像高先生这样的情况，在临床上十分常见。 据统计，目前我国每年新发的近40万结直肠癌患者中，超过85%是进展期，只有10-15%是可以彻底治愈的早期癌。 在所有结直肠癌当中，直肠癌和乙状结肠癌占了一多半。这个位置的肠癌，一旦是中晚期癌，即便能保住命，但保留肛门十分困难，费用也十分高昂。 然而，在早期，不但可以保肛，而且能完全治愈。然而令人们痛心的是，我国绝大多数的结直肠癌发现时候都是中晚期了，而且超过80%的直肠癌在前期被误认为是痔疮，延误了发现和治疗的最佳时机。 为什么呢？最重要的原因之一就是： 民众不重视肠镜检查！或者不愿意接受肠镜检查！ 如果在40岁以前无症状做一次肠镜检查，许多人间悲剧就可以避免！
我国40～74岁的人群中，约有1.2亿人需要做肠镜 结直肠癌是一种典型的“富贵病”，随着生活水平的提高，结直肠癌的发病率也越来越高。尤其是在经济发达的地区，发病率逐年上升。 国家癌症中心2019年发布的《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》显示，2015年我国结直肠癌新发病例数为38.8万人，死亡近18.7万人，在全部恶性肿瘤中居第3位，发病率高居世界第一。 根据2018年全球肿瘤流行病统计数据库（GLOBOCAN）的数字，中国（包括台湾省）的发病率已经达到52万（下图红框），排在所有癌症的第二位。 这些数据表明从2014-2018年，发病率以每年大约8%的速度增长，到2020年，中国结直肠癌的新增病例将很有可能首次突破60万大关，逐渐逼近肺癌。 而且有相当大的一部分人即便成功手术了，可能无法保住肛门。 据最2020年新的数据，天津2019年的肠癌发病率达到38/10万，已经超过胃癌，几乎和肺癌持平。 结直肠癌是为数不多的最容易预防的癌症之一，因为它的发展过程比较单一、迟滞，90%是由肠息肉演变而来，需要十几年的时间。 因此我们说，肠癌是最好预防、早期最好治疗的傻子癌，及时的筛查，既能治疗，也能预防，能大幅度降低发病率和死亡率； 比如发现肠息肉等癌前疾病，可以肠镜下切除以阻断其癌变进程。 如果按照40-74岁为目标筛查人群，我国每年大约有1.2亿人需要做肠癌筛查，尤其是肠镜检查。 而实际上，数据显示：在需要肠镜检查的人群中，只有不到15%的人接受了检查。 比起美国的61%，确实太少了！这也就是我国肠癌每年还在递增的主要原因！ 肠镜检查能救命，可大幅降低肠癌的双率 美国曾经是世界上肠癌发病率最高的国家之一，而如今，这顶帽子将要落到我们头上。 2020年3月22日，最新发布的《美国结直肠癌统计报告，2020》显示，美国结直肠癌的发病率和死亡率从1985年开始持续下降，2000年后呈快速下降趋势。 不久前，美国癌症协会发布《美国2019年肿瘤统计报告》显示，1991~2016年这25年来，美国肿瘤死亡率总体下降27%，相当于死亡人数减少262万人，其中结肠癌死亡率下降了53%。 长达数十年的下降，归功于对50岁以上人群进行结直肠癌筛查，就是粪便检测和肠镜检查。 大家从下图可以看到，蓝色柱代表2000-2018年肠镜的筛查率从20%上升到61%的变化，而红色曲线代表的发病率则在这期间不断下降的趋势。 2000-2018年美国的肠镜筛查率从20%上升到61% 肠镜检查，既能预防肠癌，又能发现早癌 前文说过，肠癌的发生主要是从肠息肉演变而来，其发展需要比较长的时间，从肠息肉到肠癌大约需要5-15年，大肠癌的形成大多在55岁以后； 因此，在40岁左右做一次肠镜检查，要么能发现良性的息肉，要么能发现早期的肠癌，都是很好处理的的： 发现息肉，切掉就能有效预防它继续变坏； 发现早期肠癌，也可以在内镜下根治，不需要开刀、化疗，治疗费用相对低廉，5年生存率超过90-97%； 即便是二三期的肠癌，目前通过综合治疗，也有不错的预后，5年生存率在60-80%以上； 但是，一旦错过了早期发现，到了晚期，出现了远端转移，即便是目前的医疗水平，5年生存率也在20%以下，由于药物也非常昂贵，许多人根本无法承受。 原则上，年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。 即使没有明显不适或异常，也建议40岁以上者去做一次肠镜；如家里有患肠癌的亲属，更应尽早接受筛查。 根据结果决定后续检查频率，高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。 |
