“造口人” 也可以活得很精彩

“造口人”，对很多人来说还是一个陌生的名词。造口，是针对直肠膀胱病变（如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等），为了保住这些直肠膀胱病变患者的性命，医生会通过手术切除患者病变的部位，直肠癌会切除直肠、肛管，膀胱癌会切除膀胱，然后在患者的腹部左侧或者右侧开一个口，这个口称为造口。患者的排泄物（大便或者小便）会通过该造口排出体外，患者在出院以后将需要在造口处粘贴一个袋子来装排泄物。医学上称这类患者为“造口人”。

造口手术常见并发症

肠造口狭窄

手术后一周，开始用手指戴上指套扩张造口，每日一次，能将食指第二节插入即可。轻度狭窄者可用手指自行扩张，而重度狭窄者则需切开或切除疤痕组织，重新缝合。

肠造口回缩或内陷

回缩或内陷易造成粪便横流，污染切口和皮肤，轻者可用凸面底板，并用胶状或者片状的皮肤保护剂填于凹陷部位，然后装上人工胶袋，配专用腰带。

肠造口膨出或脱垂

造口膨出将直接影响患者人工肛袋的使用，轻度脱垂，可用弹性腹带对肠造口稍稍加压，防止进一步膨出或脱垂；重者则要切除膨出或脱垂的肠段，甚至重做肠造口。

肠造口周围皮肤炎症

这种炎症可能是粪便刺激所致的粪性皮炎, 也可能因对胶圈、底板或粘贴物过敏引起的皮炎。表现为潮红、充血水肿、皮肤糜烂, 甚至形成溃疡, 局部剧痛。此时应用生理盐水清洗伤口, 涂抹粉状或胶状的皮肤保护剂，将凹陷的皮肤和皱褶垫平, 再贴上易于撕贴的带梧桐胶的人工肛袋, 每天更换1～ 2 次。

“造口人”如何选购造口袋

造口袋的选购，直接关系到患者的生活质量。造口周围皮炎发生在造口袋使用的每一个环节，选择合适的造口袋，可有效避免刺激性皮炎的发生。目前，市场上的造口袋种类繁多，品种多样，患者该如何选择合适自己的造口袋？理想的造口袋一定要符合以下几个特点：

1.造口底盘安全，对皮肤无刺激，粘贴性好，排泄物不会外漏，能有效保护造口周围的皮肤；2. 造口袋能够妥善收集不同形状的粪便，对异味的隐蔽性好，没有渗漏；3. 造口袋的薄膜柔软，与皮肤接触无刺激性，与衣物接触无杂音；4. 造口袋大小合适；5. 护理造口过程中，操作简单，使用方法简单，患者可以一个人独立完成造作；6. 经济实惠，能满足不同的造口人群。

肠造口手术后，最好选择一件式无色透明的造口袋。这种造口袋可以方便护理人员观察造口情况，及早发现出血、坏死等并发症。而且造口初期，大便量一般很少，多为稀便，开口袋能方便粪便的及时排放，避免频繁的更换造口袋引起造口的机械性损伤。

一般来讲，造口袋的黏胶都含有保护皮肤的成分，很少过敏。但是对于一些严重的过敏者，在选择造口袋的同时，可以先剪一小块在前臂内侧做个过敏试验，确保不会过敏后方能使用。

“造口人”日常护理知识

造口皮肤可以清洗吗

可以用纱布或棉球及温水清洗造口及周围皮肤，皮肤由外向内擦，再彻底擦干，不需要使用任何肥皂或消毒液。它们会使皮肤干燥，容易损伤，并且影响粘胶的粘贴力。如果发现造口旁皮肤凹凸不平，可以使用防漏膏，防治排泄物泄漏。

造口洗澡游泳时怎么办

洗澡时候，可用在口袋覆盖住造口或者拿开造口袋，造口如同口腔黏膜，是不怕水的，但不要用力擦洗或碰撞，同时采用中性肥皂。而游泳时，则可用迷你袋覆盖，或者使用造口栓。造口袋粘贴处用防水纸保护。女性则可以穿一件连身式泳衣为宜。

造口人出现便秘怎么办

凡使用造口袋36 ~ 48小时，使用灌洗法72小时内造口无粪便排除者即为便秘。最佳方法是多喝水，特别是早晨喝500 ~ 1000ml的淡盐水 ，多吃蔬菜和水果，多运动。必要时可用果导等轻泻药。如果发现粪便堆积，可用开塞露挤进造口，刺激排便，或者灌肠。

造口人出现腹泻怎么办

会肠造口、横结肠、升结肠造口者的排泄物多为稀糊状，这是正常现象。只有大便稀薄、量大、次数多，伴随腹痛，方可认为腹泻。而导致腹泻最常见的原因是肠炎。除服用止泻药外，必要时还可以静脉补液，如果水样物连续5小时以上，就要寻求医生帮助了。

造口人可以进行性生活吗

性生活是完全可以的。但是在手术初期，生理和心理尚未完全康复和适应时，不能操之过急。一般手术后三个月，患者的生理痊愈，心理调节进入正轨，此时即可开始性生活。同房前先将造口袋排空，或者佩戴迷你袋或造口栓，对性生活没有影响。

造口人旅行时要注意些什么

造口人旅行时应选择便于护理的造口用品。例如二件式排放型袋，既粘贴牢固，又方便更换，保持清洁。旅行时更应该加倍小心饮食， 避免食用不洁食物，引起腹泻时可以适当自备一些药品，如黄连素、藿香正气丸等。而旅行前，更要打听好当地医院的情况。

对造口人的心理辅导

在我国每年至少有10万人由于各种原因须行结肠造口术。造口改变了患者的排便方式，给患者特别是年轻患者带来了生活上的不便及自我形象的混乱，直接导致患者出现一系列的生理及心理问题。因此，做好肠造口患者的心理护理，解除紧张情绪非常重要。

手术前心理：惊愕、恐惧

当患者得知自己患有癌症并且需要做造口时，往往最早的反应就是惊愕及恐惧，出现“为什么自己那么年轻就会患癌症？我到底做错了什么会受到这样的惩罚？”等惊愕、怨世的心理。由于对癌症的不了解，认为得了癌症就等于死亡，做了造口就没有了肛门，成为一个残废人的心理，并担心以后不能正常的工作及学习，害怕影响家庭生活。同时年轻男性患者忧虑性功能障碍；女性患者忧虑影响日后的生育，害怕失去爱情、家庭等。

心理对策安慰和劝导患者并进行耐心细致的解释工作，详细解释疾病的原因、治疗、护理以及愈后等相关知识，让患者了解疾病的原因并能从心理上接受患病的事实，从而能以良好的心理状态配合治疗。向患者说明行肠造口术对性激素分泌没有影响，对性生活的质量不会下降，通过采用这种对策，让患者克服心理障碍，顺利渡过手术期。在做好患者思想工作的同时也做好患者家属的思想工作，取得患者家属的理解和配合。并建议患者的配偶、恋人及亲人多与患者交谈，多亲近和照顾患者，给患者精神上的支持以减少患者的彷徨孤独，紧张等不良心理，使之能主动配合治疗。

手术后心理：自卑、消极

患者第一次看到造口外露的肠黏膜，会不由自主地感觉自卑消极，虽然术前就知道自己必须做造口，可是当第一次看到自己的器官外露都会感到无奈甚至厌恶自己，情绪波动较大。术后大便通道的改变，使患者不得不面对臭味、泄漏、皮肤刺激等难堪的情况，患者会不知所措，担心亲人及朋友，周围的人嫌弃自己，产生痛苦自卑心理。

护理对策 安慰支持和鼓励患者，使患者能面对现实。造口只是改变大便的排出方式及位置，只要处理得当一样可以正常的生活和工作，同时请身体恢复好，心理健康，性格开朗的热心的造口病友现身说法，介绍其术后的适应过程及现在的感受等。

患者康复后鼓励其参加造口联谊会，通过造口联谊会可以使造口者认识更多同病相怜的朋友，朋友间可以相互鼓励，交流经验及心得体会，减轻他们的孤独感，当造口者在联谊会看到跟他一样的人恢复术前的生活，会激发他们重返术前生活的信心。

指导患者出院后从事轻体力劳动及工作，以免发生造口旁疝，传授生活技巧，如穿宽松的衣服，以免摩擦造口及外观不雅，每天观察造口排出物性质，指导正确使用造口用品及如何保护周围皮肤，告知进少渣、高营养、无刺激食物，少进高纤维及易产气食物，养成定时排便习惯，同时对无肠灌洗禁忌的患者，教会其肠造口灌洗方法，灌洗连续1个月，养成定时排便的习惯。

利用造口门诊、造口联谊会、定期随访等形式，帮助造口者获得疾病及自身护理知识和技术，提高对疾病的认识和自我护理能力。