大肠癌（结肠癌·直肠癌）概要、症状、组织学分类

大肠癌（结肠癌·直肠癌）

       大肠癌是在大肠（结肠·直肠）发生的癌症，有腺瘤这种良性息肉癌变而发生的，也有从正常的粘膜直接发生的。早期阶段几乎没有自觉症状，往往会随着病情的进展而出现症状。症状有血便（大便中混有血液）、便血（因肠道出血呈红色或红黑色大便，血液附着在大便表面）、反复腹泻和便秘、大便稀薄、大便残留感、饥饿、腹痛、贫血、体重减轻等。

关于大肠癌（结肠癌·直肠癌）

1. 关于大肠（结肠·直肠）

       大肠是食物的最后路径。顺着小肠，从右下腹开始，以大的顺时针方向绕腹中一圈，与肛门相连。是长约1.5~2m的器官，分为“结肠（盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）”和“直肠（直肠乙状结肠、上直肠、下直肠）”（图1)。

       大肠吸收水分（大肠几乎没有消化吸收营养物质的作用）。进入大肠的食物残渣（食物在小肠中被消化吸收后的残留）被水分吸收，到达肛门时逐渐变成固体粪便。大肠对水分的吸收不足会导致稀便和腹泻。

图1 大肠的结构

2. 什么是结直肠癌（结肠癌·直肠癌）？

       大肠癌是在大肠（结肠·直f肠）发生的癌症，有腺瘤这种良性息肉癌变而发生的，也有从正常的粘膜直接发生的。据说日本人的乙状结肠和直肠更容易患上癌症。在大肠粘膜中发生的结直肠癌逐渐侵入大肠壁，最终扩散到大肠壁外并分散在腹腔内，或者随着大肠壁中的淋巴液和血液的流动，转移到淋巴结、肝、肺等其他脏器。

3. 症状

       早期阶段几乎没有自觉症状，往往会随着病情的进展而出现症状。症状有血便（大便中混有血液）、便血（因肠道出血呈红色或红黑色大便，血液附着在大便表面）、反复腹泻和便秘、大便稀薄、大便残留感、饥饿、腹痛、贫血、体重减轻等。

出现频率最高的血便、下血在痔疮等良性疾病中也能看到，如果放任不管的话，有可能在癌症恶化后才被发现。为了早期发现大肠癌，尽早到消化科、胃肠科、肛肠科就诊是很重要的。

       随着癌症的进展，可能会出现慢性出血引起的贫血、肠道变窄（狭窄）引起的便秘及腹泻、腹胀等症状。进一步进展会变成肠梗阻，会出现排便困难、腹痛、呕吐等症状。大肠癌的转移可能首先被发现为肺、肝的肿瘤

4. 组织学分类（按癌组织状态分类）

        大肠癌分为腺癌、鳞状上皮癌、腺鳞癌。大多数大肠癌是腺癌。腺癌分为乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、髓样癌。

5. 相关疾病

       大肠疾病有属于遗传性疾病的家族性腺瘤性息肉病和林奇综合征、属于炎症性疾病的溃疡性结肠炎和克罗恩病等。患有这些疾病的人更容易患上大肠癌。