结肠造口术患者的术后护理要点

        结肠造瘘术患者的术后护理，主要包括术后做好造瘘口周围皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥、排便后及时消毒，观察患者的心理变化，并加以疏导，树立生活自信心，指导患者康复期自我护理及出院后日常生活的健康教育。
 

        1 心理护理结肠造瘘口术后患者常有焦虑、抑郁、自卑、依赖等心理问题，在患者次看到肠造瘘口黏膜时通常会感到害怕。根据患者这一心理特点，术后应先与患者进行良好的沟通，医护人员及家属在心理上要给予患者支持、关心和安慰，同时鼓励患者尽早学会肠造瘘口护理方法，促进患者心理康复，提高其重返社会的信心。要在患者有主动学习造瘘口护理兴趣时才施教，以保持患者心理平衡。不同年龄、性别的患者，接受能力不同，要因人而异地引导和指导。
 

        2 造瘘口袋选择造瘘口袋经历了由无黏性到有黏性，又从无保护黏膜胶到有保护皮肤的梧桐膏过程，早先的橡胶造瘘口袋具有体积大、无黏性、密封差、异味大等缺点，患者使用后很容易发生粪便渗漏，严重影响了患者的生活质量。梧桐胶造瘘口袋具有体积小，隐蔽性好，密封性能好，无任何异味，与皮肤的相容性好，保护皮肤等优点，在预防造瘘口并发症及患者心理康复方面都起到了积极作用。
 

        3 造瘘口清洁结肠造瘘口术早期因缝线尚未拆除，造瘘口部疼痛和触痛明显，加之患者及家属对造瘘口排便缺乏心理准备和经验，故做好造瘘口局部护理对防止造瘘口切口感染尤为重要，对造瘘口黏膜无刺激性是护理的原则。建议先用0.9%氯化钠清洁造瘘口肠黏膜及周围皮肤，再用碘伏消毒，后在造瘘口周围局部涂抹红霉素眼药膏。保持造瘘口周围干燥、清洁以减少局部并发症。 
        4 康复期护理及复诊康复期是指经过恢复期，患者基本上能够自己护理肠瘘造口，出院回到原来的生活圈中的阶段。为使肠造瘘口患者进入长期康复阶段医护人员要对造瘘口患者进行长期随诊与造瘘口护理教育，使患者达到理想的生理、心理状态。根据造瘘口并发症的发生状况，通常在术后前3个月内要求患者每两周复诊1次，之后每月复诊1次至术后半年，然后每3个月1次至术后2年。
 

        5 健康教育患者能够护理造瘘口后，医护人员应给予患者多样化的健康教育和日常生活指导。 
        5.1 衣着：应穿宽松的衣服，避免腰带压迫造瘘口。 
        5.2 饮食：患者在胃肠道功能完全恢复以后，可恢复以前的饮食规律与习惯，但要尽量减少辛辣、刺激性、易产气、易激惹的食物与饮料。 
        5.3 沐浴：患者可配戴造瘘口袋淋浴，但不要在浴缸中浸泡，在需要换造瘘口袋时，可取下造瘘口袋直接淋浴，结束后再换上新的造瘘口袋。
 

        5.4 工作：在身体状况恢复的情况下，可重返工作岗位，但要避免重体力劳动，以免形成造瘘口旁疝或造口脱垂。
 

        5.5 排泄及气味处理：指导患者定时排放排泄物并清洗造瘘口袋，气味较大时可使用带有碳片的造瘘口袋，或者造瘘口袋放入适量清新剂。 
        5.6 外出与社交：鼓励患者外出和社交，在外出前要将造瘘口用物准备充足。参加各种社交可使患者对恢复原来的生活充满信心，可改善患者的生活质量。