JAMA子刊：阿司匹林能降低结直肠癌风险，但需要尽早服用

来源 | 医诺维

阿司匹林（Aspirin），至今已有超过百年的临床应用，是医药史上三大经典药物之一。至今仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药，也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。阿司匹林被发现在多种疾病中有效，因此似乎成了一种万能药，有病治病，没病防病。

结直肠癌（CRC）是中国发病率和死亡率最高的癌症之一，神刊" CA "的2021年癌症统计报告显示，结直肠癌是癌症新增趋势和死亡率趋势的重要病因，在男性和女性中都占有很重的比例。

之前有研究表明，定期使用阿司匹林对降低中年人结直肠癌的发病率有明显的益处，但这也有一定的风险，例如增加胃肠道出血。那么，成年人应该何时开始定期服用阿司匹林，又该持续多长时间？

2021年1月21日，香港大学李嘉诚医学院 郭传国 教授等在 JAMA 子刊 JAMA Oncology 杂志发表了题为： Aspirin Use and Risk of Colorectal Cancer Among Older Adults 的研究论文。

该论文表明， 在70岁前定期服用阿司匹林，与70岁后结直肠癌风险降低有关 。而在70岁后开始定期服用阿司匹林，则对降低结直肠癌风险没有明显益处。

有大量证据表明，每天服用阿司匹林可以降低70岁以下成年人结直肠癌的风险。但是，到目前为止，尚无证据表明老年人是否应该开始服用阿司匹林。

研究人员对两项美国大型队列研究进行了汇总分析。这两项研究提供了约35500名参与者在过去35年中使用阿司匹林的数据，为了解生命中使用阿司匹林对癌症风险的影响提供了独特的机会。

研究人员发现，常规使用阿司匹林与降低70岁以上人群的结直肠癌风险有关。但是，这种优势仅在70岁之前开始服用阿司匹林的人中才有意义。在70岁或70岁以上开始常规使用阿司匹林的人似乎并未获得任何好处。

70岁或70岁以上使用阿司匹林与结直肠癌风险

阿司匹林被认为是保护结直肠癌的最完善的药物，由于其对心脏病的保护作用，目前美国预防服务工作队建议将其用于具有特定心血管风险特征的50-59岁人群。

但是，最近的阿司匹林老年人减少事件试验（ASPREE）报告称，参与者在70岁以后每天服用低剂量的阿司匹林（100毫克）约5年，其死于癌症的风险实际上出乎意料地高了30％。

不同年龄阿司匹林与结直肠癌风险的关系

参加研究的绝大多数ASPREE参与者（占89％）从未定期服用阿司匹林。研究团队最近还报告说，尽管阿司匹林的ASPREE参与者罹患癌症的死亡风险有所增加，但罹患癌症的风险并未增加或减少。

这就引出了一个问题：定期服用阿司匹林对70岁以上的人有好处还是会造成伤害？开始服用阿司匹林有关系吗？

总之，研究证实，在老年时（70岁之后）开始使用阿司匹林与降低结直肠癌的风险没有关系。但是，如果从更早的年龄开始服用持续服用阿司匹林，则有潜在好处。

研究团队表示，这些结果强烈表明阿司匹林在老年人和非老年人中的作用可能存在生物学差异，需要进一步研究。

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