大肠癌晚期扩散，化疗+标靶药物组合延长生存期

过往，大肠癌若出现扩散，即属晚期，一般都难以治愈，大部份个案只有6个月寿命。但时至今日，已可透过抗癌药物和跨专科团队，延长病人存活期，甚至有机会根治。

抗癌药物方面：化疗组合+标靶

现时第一、二、三期的大肠癌，一般会先考虑手术治疗，希望达至根治。部份第二期及绝大部份第三期的病人，手术后会建议配合化疗，提升根治机会。而即使第四期的病人，有时未必适合做手术，也会以化疗作为纾缓性治疗。现今化疗药的选择较以往大大增多，有口服、注射，也有不同的化疗药可组合使用，即便使用数年后开始失效，也可改用另一组合继续帮助病人。

不少病人担心化疗副作用问题，其实现时大部份化疗药的副作用都比过往减少，而且因为药物种类多，医生可因应个别病人对化疗药的耐受性，作出用药建议。

至于药物团队中的标靶药，主要在晚期肠癌中配合化疗药一起使用，希望尽量把肿瘤缩细，控制病情，减慢恶化，甚至有一段长时间不再恶化。对于适合使用标靶药的病人，化疗加标靶药的疗效比只用化疗药大为提升，不少晚期肠癌个案都可以有很长的存活期。

四期大肠癌的治疗难度高，是因为癌症已经扩散至肠道以外，一般无法藉手术把肿瘤彻底清除，治疗方向旨在控制肿瘤生长速度，以延长病人的存活时间。

现时晚期大肠癌的治疗方案以化疗加标靶药物的合并治疗为主，化疗的药物选择包括奥沙利铂(Oxaliplatin)、5-FU结合Leucovorin、卡培他滨(Capecitabine)及伊立替康(Irinotecan)等；标靶药则主要有抗血管增生标靶药(VEGF)和表皮受体生长因子抑制剂(EGFR)两大类。由于药物选择愈来愈多，即使一线治疗逐渐失效，仍可考虑二线、三线甚至四线的合并治疗，也可视乎病人情况和医生专业意见，尝试最新的免疫治疗，去延长病人寿命。

跨专科团队：不同专科会诊

大肠癌最常扩散的部位是肝脏，其次是肺部。以前大肠癌扩散难以治愈，但现时技术和药物进步，大肠癌若只扩散到肝或肺的其中一小部份，而非大范围扩散，仍有机会透过手术，把所有扩散及原发部位的肿瘤一并切除，再配合化疗，希望达至根治。

当然，并非每个肠癌扩散的病人都适合这种治疗方案，现时会采用医生团队模式，即每个个案由不同科的医生一起会诊。由于医学上分科越来越精细，除了肿瘤科医生，外科医生中还包括肝脏外科、胸肺外科等，为每个个案开会讨论，以制定治疗方案。

若扩散的范围较大，医生会建议用化疗、标靶药等控制病情。但整体来说，扩散性大肠癌有机会根治，已是一大曙光了。