10%癌症与遗传性基因有关，乳腺癌、大肠癌最常见

遗传了父母的基因，形成了个人的体格、个性和智力，有时却连带致癌基因也遗传予下一代，怎办？原来约有10%的癌症是由遗传性致癌基因所致，当中乳腺癌及大肠癌更是较常见与遗传有关的癌症。专家指透过基因检测解读个人的基因密码，或能提早查找高危的致癌基因，继而采取预防或治疗等方法，减低潜在患癌或病变风险！

无论哪种癌症其实都是由基因突变所致，但引致突变的原因则可分为两类，包括先天、由父母配子（精子或卵子）传下来的遗传性致癌基因，而更多是后天环境促成的基因改变。

10%与遗传性致癌基因有关，乳腺癌、大肠癌最常见

养和医院医学遗传科主任林德深医生表示，大约10%的癌症个案与遗传性致癌基因有关，即从父母遗传了致癌的基因而引起癌变，余下九成则属于后天的细胞基因变异。而医学界近年陆续发现更多的致癌基因，当中以乳腺癌和大肠癌属较高遗传性的癌症，其他如脑癌、胰脏癌、肺癌、胃癌、肝癌及前列腺癌等亦可能与遗传基因有关。

遗传性致癌基因引起的癌症一般都有以下3种特别表现，例如：

发病年龄会较一般个案更早；

病情趋向更为严重及快速恶化；

常见有多个肿瘤，例如双边乳房同时有肿瘤或单边乳房有多个肿瘤等。

林医生表示，若出现以上情况，医生会有理由怀疑遗传基因致病的可能性。过去曾参与研究，发现约3%健康人士带有遗传性致癌基因，推算全港可能有超过20万人带有这些致病基因，实在值得关注和重视。

不过，林医生阐释，虽然带有遗传性致癌基因，但并不一定会发病，惟患病风险肯定会较一般人高。以乳腺癌为例，外国研究显示，每8名女性中会有一人在70岁以前患上乳腺癌，若带有遗传性致癌基因则患病风险会飙升至45%至65%。

他续指，即使家族出现多宗同类或不同类型的癌症，也未必一定与遗传基因有关。家人有相似的成长及生活背景，故患癌可能是源于同样的后天环境因素所致。事实上，癌症虽然有遗传的可能，但即使父母患有癌症，只要他们的配子正常，子女患癌的机会并不会增加，但若他们的癌症源于带有致癌基因的配子，子女便有机会带有遗传基因，成为患癌的高危族群。

哪些人需要进行基因检测？

随着科技进步，若怀疑家族有遗传性致癌基因，都可以透过抽血进行基因检测。林医生举例说，若母亲、姨妈及姐姐都患有乳腺癌、并同样有BRCA 1同一定点位的基因变异的女士，她便要考虑做检测，如带有同样的遗传性致病基因，便可以与医生磋商合适的处理。

林医生强调，基因检测主要是针对先天的遗传性致癌基因，因为这些基因存在于全身的细胞，至于后天出现的基因突变则无法透过检测作出「预告」。检测可以因应情况选择检测单一特定基因，亦可使用套组（panel）检测多个指定基因，甚或利用全基因外显子排序，检视全部2万多个基因，以了解自己是否带有致病的遗传基因。当然检测范围愈大，所需时间愈长，费用也愈高。

检测结果难料　宜做好心理准备

进行检测前，病人必须做好身心方面的准备。「病人应该尽量提供详细的家庭数据和病历，数据愈多、愈详细及愈准确，对医生的评估和诊断也愈有帮助。」现时基因检测的准确性相当高，病人在检测前亦要清楚自己接受检测的原因，并为一旦出现不理想的检测结果做好心理准备，因为结果或对生活及生育计划带来影响。

经检测后，病人若带有遗传性致癌基因，医生会视乎情况建议病人是否需要采取一些预防或治疗方法。「例如利用药物降低患病风险、更早开始及更频密接受相关检查，或接受切除手术以阻截病变发生。」林医生称，若有足够理由，病人在计划生育时可以考虑利用生育技术帮助，减低致癌遗传基因影响下一代，但当中涉及的道德伦理亦需要仔细参详。

及早发现0期癌症 避免扩散

林医生指出，基因检测的目的跟体检相似，主要是希望及早发现潜藏的疾病，防患于未然。假如能在0期阶段已发现癌症存在，便可选择较简单的治疗方法，避免待癌症发展至晚期或扩散后才进行治疗。