|
年年体检，为何还没能揪出肠癌？肛肠科医生透露4个原因肠道是人体最大的消化器官，还具有免疫作用。诺贝尔医学奖获得者、俄罗斯微生物学与免疫学家梅契尼可夫明确提出，肠道健康就是世界上最好的长寿秘诀。 然而，肠道也有很多“软肋”，比如肠癌。你有没有这样的疑惑：有的人年年体检，还是没能揪出大肠癌，这是为什么？ 受访专家： 浙江大学肿瘤研究所所长、教授 张苏展 北京朝阳医院西院体检中心副主任 徐爱民 火箭军特色医学中心结直肠肛门外科主任 赵克 年年体检，为何没能揪出肠癌？ 北京协和医院基本外科结直肠专业组主任医师林国乐表示，四个原因可能会让你错失揪出肠癌（结直肠癌）的机会：
漏掉“大便潜血” 便检是诊断很多疾病简便、有效的辅助手段。从大便的变化，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、癌前病变，并且判断出疾病的性质、程度。 同时，肝、胆、胰腺等器官的健康情况，也能从大便的变化上反映出来。 便检对于肠癌的防治尤为重要 大便潜血是肠癌非常重要的早期症状之一，这种出血是肉眼看不到的，但通过便检可以发现。 早发现早治疗，肠癌患者几乎可以100%存活，但如果晚期才发现，生存率就非常低。 “大便潜血”检查要求的是新鲜大便，体检时很多人因为没有便意，很可能就会放弃。 但消化系统对人的健康至关重要，成年人应该每年都做一次便检，尤其对肠癌高危人群来说，便检可能成为“保命的检查”。 年龄在40岁以上、久坐不动、肥胖、男性、有肠癌家族史等，都是肠癌的高危因素。 漏掉“直肠指检” 80%以上的直肠癌发生在指检可触及的范围，故常在直肠指检时被发现。此外，直肠指检还能发现以下病变：
便检和直肠指检是体检中基本的项目，不要因为嫌麻烦或不好意思，而放弃这两个揪出肠癌的机会。 肿瘤标志物阴性，不能排除癌 与结直肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199。但肿瘤标志物阴性，不能完全排除相关肿瘤。 这是因为，肿瘤细胞在体内发展初期是很难被检测到的，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白分子，才能在血液里检测到，而这个“时间差”可能有三四个月。 此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”。这也就解释了，为什么有些患者明明几个月前肿瘤标志物结果显示正常，但后来还是确诊为癌症。 恐惧肠镜检查 肠镜检查是目前结直肠癌筛查的首选方式，也是结直肠癌诊断的“金标准”。 拒绝内镜检查是跟自己过不去。中国排名前五的肿瘤里有4个是消化系统肿瘤，包括胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌，但由于恐惧肠镜，公众基本不会主动到医院筛查。 读懂大肠癌发出的“信号” 如果你实在无法做大便潜血、直肠指检等检查，排便后回头看一眼，也有机会揪出肠癌。 排便习惯改变 比如原来大便每天1次，最近突然大便3~4次，或腹泻和便秘交替出现，改变持续2~3个月以上，就需要引起重视。
大便形状改变 当肿块或息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。 便血 这是结直肠癌最早、最常见的表现，左半结肠癌更易观察到。轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有黏液血便、黏液脓血便或鲜血便。 肠息肉的出血常混杂在大便中间，呈暗红色；而痔疮引起的便血多是在大便后滴血，血色为鲜红色。 腹痛 疼痛为阵发性绞痛，持续数分钟，自觉有气体窜过疼，接着有排气，然后疼痛突然消失。 可表现为右下腹不适或隐痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻等。当老年人出现这种症状时，应首先考虑结直肠癌。 国际公认的肠癌预防策略 美国癌症协会（ACS）、世界癌症研究基金会（WCRF）和美国癌症研究所（AICR）为预防大肠癌，提出以下几点建议： 改进饮食习惯 提倡低脂肪高纤维饮食，多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，适当增加主食中粗粮、杂粮的比例，不宜过细过精。 改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。 少吃高脂肪性食物，特别是要控制红肉摄入。 停止吸烟、增加锻炼、避免肥胖。 积极防治肠道疾病 如各种息肉、慢性肠炎（包括溃疡性结肠炎）、血吸虫病、慢性痢疾等。 对于肠道息肉应及早处理，若不予以早期治疗，有可能会变成大肠癌。另外，要积极治疗习惯性便秘，注意保持大便通畅。 高危人群一定要定期体检 肠癌筛查，临床上主要推荐两种方案：
对肠癌的高危人群，至少要一年一次大便潜血和直肠指检，警惕大肠癌的信号及早期症状，必要时做肠镜检查。 普通人体检时，不要随意放弃便检、直肠指检这两项最基本的检查。 没有一蹴而就的肿瘤，早期防范，重视体检，就有机会在危险来临前躲过一劫。▲ |
