与其他肿瘤不同，对于胃肠的肿瘤尤其是晚期的患者，往往是“人活着，方案用完了”，一次次化疗，很快就会经历耐药、复发、转移，不得不更换方案，这使得胃肠道肿瘤仅有的几个方案很快就会用遍了，经常会遇到无方案可用的尴尬处境，只能眼看着患者肿瘤进展……
我经常会遇到患者或者朋友发出这样的灵魂拷问“你们针灸肿瘤科，到底是干什么的？”，针灸缓解肿瘤并发症及放化疗副作用，对我们而言简直是“小儿科”，不值一提。其实，我们早就朝着“针灸抑瘤”“针灸化疗协同抑瘤”的方向做了很多年的探索。首先我们先看一段视频。 视频中这位来自东北的刘姐，是一位超低位直肠（齿状线）溃疡型中分化管状腺癌的患者，2019年4月做了手术，术后不到2个月就发现右侧锁骨上、纵隔、腹膜后、盆腔内多发的淋巴结转移，做了XELOX、贝伐+XELOX、贝伐方案化疗共9周期化疗。 仅仅5个月后患者盆腔就再次出现转移，在当地做了西妥昔+伊立替康、伊立替康+雷替曲塞、西妥昔+伊立替康+雷替曲塞、西妥昔+伊立替康化疗共7周期。 又过了不到4月，盆腔的肿瘤再次进展，做了西妥昔+FOLFIRI方案化疗3周期，因为疫情的原因，没有连续化疗。 3个月后，肿瘤标志物明显升高，盆腔肿瘤明显增大，双肺也出现转移（满天星），大量的腹腔积液、心包积液，下肢水肿，肛门坠胀、行走漏尿…… 第一次在门诊见到刘姐，还是她的姐姐推着轮椅从东北过来就诊的，跟视频中谈笑风生的刘姐判若两人。 由于盆腔肿瘤达到十几厘米合并大量的腹腔积液，压迫膀胱及血管，导致漏尿、肛门坠胀以及下肢水肿等问题，改善刘姐的眼前难受的症状就尤为重要。 令人意想不到的是，仅仅半付药（一包药），患者的腿肿就明显改善了，肚子也松快不少，经过几天的针灸及中药治疗，患者的一般情况明显改善，鉴于盆腔、双肺转移，结合既往治疗经过，我们继续按照之前的方案（西妥昔+FOLFIRI）进行化疗。 通常，化疗的效果会随着化疗次数的增多而逐渐减弱，西医多主张足量多疗程用药，以保证足够的药物浓度以及作用时间，进而保证化疗的疗效，但是往往身体也会大打折扣，造成体力越来越差，骨髓抑制、消化道反应也逐渐增加。 这时候就能体现出针灸联合化疗的优势了，针刺给药物导航，确保肿瘤局部有足够的药物富集，疗效才会有保障，最重要的是可以适当降低化疗药的用量，以减少对身体的影响。 有了理论及针灸的保障，对化疗前中后分别给予了不同的治疗重点。化疗前侧重松解为主的治疗，化疗中集中增加药物在肿瘤局部富集，化疗后则以针灸降低化疗的副作用，实现了两者的完美结合。 经过4个周期的化疗，2个月的时间，肺上的病灶明显减少，而盆腔囊实性肿瘤的实性部分明显减少。 肚脐平面的化疗前后肿瘤大小变化（左图为化疗前，右图为化疗后） 更为可喜的是，刘姐的身体没有因为化疗出现白细胞减少等骨髓抑制反应，体力不降反升，第3周期、第4周期化疗可以从东北坐十几个小时的卧铺独自办理出入院手续，独自完成化疗并返回东北。
看似轻描淡写的一个典型案例，4次化疗体力越来越好，不仅没有化疗的副反应，而且还能够收获理想的疗效，其实已是非常难得的事情了。
这背后离不开中医步步为营、精准辨证治疗的功劳，中药处方、刮痧、走罐、刺血拔罐、毫刃针松解、毫针针刺、艾灸、火针八髎、芒针、六合针等等一系列的治疗方法，各取所长，物尽其用。
化疗不难受是很多患者梦寐以求的事情，化疗有疗效更是医患不懈的追求，针灸联合化疗便是二者的桥梁与基石。
作者：
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科 姜欣
