昨天晚上，一位肠癌术后的患者朋友向我微信咨询。

这是一位35岁的年轻妈妈，儿子8岁，上二年级，小女儿刚过了4岁生日。

她是2018年2月出现持续腹痛等消化道症状的 ，当时都没有注意到肠道，因为平时为就不好，只是做了胃镜检查，按照胃炎治疗。

直到2018年7月底，由于右下腹疼痛症状加重，做腹部CT才发现了右半结肠壁不规则增厚，才被诊断为进展期右半结肠癌的。

也就是说，直到诊断为晚期肠癌，她都没有做过肠镜！

虽然当时已经行了根治术，但因为已经有了淋巴和脏器转移，还要进行无休止的治疗和复查。

患病之后，原本幸福安宁的家庭生活，一下子乱了套....

化疗的痛苦、精神的煎熬、经济的压力，让她苦不堪言。。。。

她的一句话让我心情十分沉重，夜不能眠：“我现在就希望能顺利渡过5年的生存期......”

我安慰她，因为还不算太晚，就目前的诊疗技术而言，只要规范治疗，生存期会更长，20年，甚至50年都没事。

她的病也是发现太晚的缘故，腹痛半年多，才不得已去做的腹部CT。这个病CT能看得见的时候，往往都病情不轻了。

往往面对这些不幸的朋友，除了无比的痛惜，还有怒其不争的埋怨：

为什么就那么怕做肠镜检查呢？它真的能救命啊！！

而在早期，即使在良性阶段（息肉阶段），肠镜检查就能几乎100%发现！

临床上有很多朋友，都是因为各种原因：不愿意做肠镜、惧怕肠镜、不了解肠癌等，拖延检查，才酿成了悲剧。

尤其是一些有家族史和不良嗜好的朋友，总以为癌症是老年人的事，由于检查过晚，忽视一些轻微的异常表现，或者当成痔疮、肠炎等，延误了早期发现的机会。

有数据表明：

超过85%的结直肠癌确诊时已经是进展期，甚至是晚期；

超过80%的直肠癌在初期被误认为是痔疮！

消化道肿瘤绝大多数在早期可以没有任何症状，而到了三四十岁，无症状做个肠镜，就能有效避免这些人间悲剧！

最近的两例病人，都是无症状做的肠镜，结果非常幸运地发现了早癌。

病例一

男性，45岁,，无明显不适症状，例行肠镜检查。

乙状结肠处发现一枚长蒂息肉，范围约1.5×1.5×1.0cm。

NBI仔细观察发现局部腺管排列紊乱，考虑局灶恶变。

粘膜下注射生理盐水后，病灶抬举明显，其周围粘膜可见明显的“白斑”。

圈套器下压后切除病灶，切缘距病灶基底约8mm。

钛夹封闭创面。

病理显示绒毛状腺瘤，局灶癌变。

病例二

男性，50岁。无明显不适症状，听别人说年纪大了应该做个肠镜检查，故来我院行肠镜检查。

直肠、乙状结肠及升结肠可见多枚广基、带蒂息肉样隆起。其中乙状结肠一枚息肉表面发白凹陷。

NBI观察腺管结构消失，同样考虑恶变可能。

同样圈套器下压后切除病变。病变基底距切缘约1cm。

病变切除后创面。

钛夹封闭创面

病理结果显示息肉癌变。

这两位患者平时都没有明显的不适症状而来行肠镜检查，并且都发现有癌变的息肉，经过内镜下扩大切除，都得到了治愈。

这两位患者应该感谢的人并不是我们，而是他们自己，正是他们及时检查，才尽早的发现问题、得到及时合理的治疗，最终使自己获益！

超过90%的肠癌都是肠息肉演变而来

超过90%的肠癌都是肠息肉演变而来，这个过程大约需要5-15年，而肠癌的高发年龄是50岁以后，所以，我们应该在40岁前做第一次肠镜，此时，它还是息肉，及时切除，就可以杜绝癌变。

随着科技的发展，大肠癌的治疗技术也有很大的提升，肠癌从增生到晚期，通常要经历5-15年左右的发展期。

越靠近晚期，治疗生存率就越低。

早期的小腺瘤性息肉，症状不明显，一经发现，完全可以直接镜下切除，即使是I期的腺癌，只要发现及时，不但费用低，痛苦小，5年生存率也高达95%。

然而，在临床上，但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期、IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

但是多项研究均已证明，早期筛查可有效降低发病率和死亡率。

数据表明，35-45 岁开始筛查可以延长寿命、降低癌症死亡率，但也可能增加潜在危害，为此，建议平均风险人群应在 40岁前后开始行结直肠癌筛查。

如何筛查？

1、大便隐血试验

肠道息肉、早癌等，很微量的出血，肉眼不能观察到，它就可以检出。如果阳性，就可以结合肠镜进一步探究原因。

2、肿瘤标志物

在肿瘤标志物中，诸如CEA、CA199、CA242、CA724等均在结直肠癌检测中具有重要作用。

如CEA、CA199和大便潜血的联合使用，可以使结直肠癌的灵敏度提高至83.1%，远高于单一指标的检测。

如果指标偏高，就有必要做肠镜予以确诊。

3、结肠镜检查

肠镜使用成像技术，医生可以观察到结肠内壁情况，看看有没有病变的组织；

肠镜是结直肠癌诊断的最佳手段，发现息肉早期癌等可以及时切除。

4. 粪便DNA检查：

这是一个比较新的无创检查， 检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。

5、联合检测

在结直肠癌筛查中，大便潜血、粪便DNA检查由于其灵敏度高、操作方便，可作为大规模人群的普查项目；

肿瘤标志物得益于其结合临床，能为后续诊疗提供指导价值，可作为筛查的辅助项目；

三者有机结合，阳性表现者，再进行肠镜检查，对于惧怕肠镜的人也是一个不错的选择。

最后提醒大家：人到中年，千万不要等到有症状再来做，没症状也要做肠镜检查！