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发现1例早期直肠癌

一、患者资料

    在医院普外科患者的肠镜检查中,发现一例早期直肠癌,女性患者,60多岁,因大便带血来院就诊,肠镜发现直肠上段肿物,大小3×2cm,初步病理结果考虑绒毛状腺瘤,给予完整切除后,最终病理结果考虑直肠粘膜内腺癌。
直肠上段的肿物


 

直肠肿物内镜下切除后影像


 

上夹子防止出血



 

术后病理结果


二、为什么会长肿物呢?

  消化道内肿物发病的根本原因尚不完全清楚,但肿物一般都是从常见的小息肉慢慢长起来的,因此要想除掉消化道肿物,就得先从消化道最小的息肉开始预防,那么消化道的息肉与那些因素有关呢?

1、年龄大小、饮食和生活习惯

   消化道的息肉是一种较为多见的疾病,男性多于女性,大多数为单发,多发者占15%-42%,而且发病率随着年龄的增大而增加。

  饮食结构中含纤维素少,长期吃高蛋白、高脂肪者等发病率较高,吸烟者也是高发人群,且吸烟者腺瘤性息肉的发病率高于不吸烟者。

2、胆汁代谢异常

    行胆囊切除术后或行胃肠道手术后消化道重建的患者,胆汁的代谢不同于正常人,胆汁的排泄、吸收、循环等发生改变,消化道内的胆汁酸含量增加,这些均会刺激消化道粘膜,发生腺瘤性息肉的几率要高于正常人,且此类息肉易发生癌变。

3、消化道本身疾病的刺激,如肠道菌群失调、炎症性肠病,肠结核、痢疾等。

4、遗传因素

     消化道息肉及肿瘤有一定的遗传倾向,就是说,家族成员中有此类疾病,其他成员出现同类疾病的几率要高于没有家族疾病的患者。

5、其它因素

     不爱运动、免疫力低下、糖尿病、做过胃肠道手术导致消化道重建,都与息肉的发病率升高有一定的关系。

三、消化道息肉的临床表现有哪些?

    一般情况下,消化道的息肉无任何不适的表现,仅仅在体检胃肠镜的时候才发现的,但少数患者会出现一些症状:

1、间断性便血  

2、大便习惯改变,包括排便的性状、次数、排便时间等。

3、有些患者会出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状。

四、息肉如何处理、怎样预防

    若发现息肉应尽早切除,避免生长到一定程度,甚至癌变出现周围组织侵犯、转移等而无法行内镜下治疗,那就需要做大手术了,有些人还得化疗。

   有几点预防的建议,常言道:病从口入,医生建议,饮食要多一些高纤维素、尽量少吃或不吃高蛋白、高脂肪、高热量的食物。饮食要规律、定时进餐、定量进餐,不要暴饮暴食,尽量不要刺激性食物。定期(一般2年左右)检查胃镜、肠镜。

 

END


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