作为胃肠外科医生，先从“拉”这个平时令人尴尬的话题聊起。据说99%的人解大手之后，都会回头看看自己的“作品”再冲掉。其实这回眸一看还是挺重要的，也许某一次回眸就能发现重大健康问题，因为在便便中可能就隐藏着结直肠癌的信号。 据2018年中国统计报告显示，中国结直肠癌新发病例37.6万例，死亡19.1万例，其发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居第3位及第5位。近20年来，城市发病率明显高于农村，可能与高脂肪及高蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜和纤维素饮食、缺乏适当的体力活动有关。 正常成人每日排便1次，一般呈黄褐色圆柱形软便。（这个我们上期有说过，可以看看 大便粘马桶是怎么回事）大便出现以下情况时，我们就要留意是否要做结直肠肿瘤方面的筛查了。而痔疮多见排便之后滴血。鲜血便切不可掉以轻心，很多直肠癌患者就是误以为痔疮出血错过了治疗时机。结直肠癌表面坏死组织合并感染时，可出现粘液脓性物质，随大便排出，形成粘液脓血便。直肠病变的粘液常常附着于粪便表面。 直肠狭窄时，便条形状变细，呈细条样或扁片状，一般见于直肠癌。饮食正常时，大便次数增多可能提示直肠病变可能。如伴有肛门坠胀感、排便不尽，则更应引起重视。直肠指诊是直肠癌最重要的诊断方法，中国约70%病例为低位直肠癌，直肠指诊能够触及。 
大便潜血检查适用于高危人群的初步筛查，优点是花费低、无创、便捷，但特异性和敏感性较差。 50岁以上的人都应该要定期复查肠镜筛查结直肠癌风险。 超过91%的结直肠癌症患者年龄在50岁以上，随着年龄增加，结直肠癌发病风险明显升高。对于一个70岁的老年人而言，其体内细胞有更多的时间积累癌症细胞所需的突变。 而被广大人民群众所惧怕的肠镜检查，实际上是结直肠癌早发现、早诊断最重要的方法之一。日韩等发达国家胃肠肿瘤治疗效果好，得益于胃肠镜检查的普及，早期肿瘤诊断率高。所以，尽管那根粗粗的管子看起来有点可怕，但想想肠镜检查的重大意义，还是强烈建议广大中老年朋友迎难而上，克服心理障碍，接受检查。高脂肪、高热量的西方饮食模式，目前仍然被认为与结直肠癌发病风险增加有关。2017年，世界卫生组织将红肉及加工肉类列入2A类致癌物清单。红肉是指猪、牛、羊等畜肉，是中国居民消费量最大的肉类。倒也不是不能吃，只不过要有个度，成人每天进食畜肉类不超过75g，大概一个手掌的量。 研究显示，每天摄入100g未加工红肉，一些慢性疾病（中风、乳腺癌、结直肠癌等）发病风险显著增加。吸烟、饮酒等不良生活习惯也被认为与结直肠癌的发病存在一定关联。 饮食中添加蔬菜、高纤维膳食、叶酸等则有利于预防结直肠癌的发生。 高纤维膳食目前仍被普遍认为能够降低结直肠癌发病风险。研究表明，某些特定类型蔬菜，如十字花科（包括大白菜、萝卜、西兰花等），能够减少结直肠癌罹患风险。红肉及加工肉类在减少食用的基础上，也应注意烹饪方式，尽量蒸、煮、炖，减少煎、炸、烤等容易产生致癌物质的加工方法。流行病学调查显示，适当运动能够一定程度上降低结直肠癌患病风险。 根据世界卫生组织建议，每周150分钟中等强度有氧运动，能够对结直肠癌的预防起到一定作用。忙碌工作之余，每个工作日30分钟的体育锻炼也许可以让你远离结直肠癌。人到中年，“游泳圈“不知不觉爬上腰围，有的人一个还不够。告别不良生活习惯：长期吸烟与饮酒增加结直肠癌患病风险。本文作者
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