晚期结肠癌痴呆患者放弃化疗与预后较差有关

发表在美国癌症研究协会期刊《肿瘤流行病学、生物标记和预防》上的一项研究成果表明，原发性痴呆的诊断结果与晚期直肠癌老年患者的死亡风险增加相关联；然而，痴呆对生存的一些影响可以通过接受化疗来介导。

旧金山加利福尼亚大学神经病学记忆与衰老中心的博士后研究员陈英家博士说： “结肠癌和痴呆在老年人群中普遍存在，并且存在共同发生的高风险。对于老年痴呆患者而言，化疗是具有挑战性的，但是我们的研究表明，有些患者可能仍然受益。”

陈及其同事开始使用SEER-Medicare数据库，针对3903名65岁以上确诊为3期结肠癌和痴呆的老年患者进行了回顾性队列研究。其中女性占60.9%，白人占79.7%。预先的痴呆诊断可由两种方式确定，病例内容，或者是包含经FDA批准的用于暂时改善痴呆症状的多奈哌齐、加兰他敏、美金刚和卡巴拉汀四个药物之一的处方记录。

研究人员发现，原发性痴呆与死亡风险增加45%相关联，并且3期结肠癌和原发性痴呆患者的平均生存时间仅为认知健康者的57%。

接下来，陈及其同事研究了化疗对痴呆患者的生存结果的影响。“我们在反事实框架的背景下，采用一种称为加速失效时间模型的统计方法评估了化疗的中介作用，并且发现化疗处方与生存有显著的相关性。”陈解释说，“这种类型的分析让我们可以确定，那些没有接受化疗的患者占已有痴呆患者生存结果较差的13％。”

“一般来说，晚期结肠癌痴呆患者正在接受治疗。有许多好的理由可以让医生、病人和家属决定放弃化疗，包括毒性、患者的功能限制，或者患者在晚期被诊断为结肠癌。”陈解释说，“然而，我们的研究发现，化疗可能会提高生存率，因此，对于患有晚期结肠癌的痴呆患者，应该考虑采用与那些没有痴呆患者相类似的方式。”

这项研究的局限性包括缺乏关于痴呆诊断或功能状态的详细信息，因此研究人员无法确定痴呆的程度。研究人员也不知道为什么选择化疗或不选择化疗，也不知道化疗方案是什么。

这项研究得到了加州大学戴维斯综合癌症中心生物统计学共享资源的支持，获得了美国国家癌症研究所提供的资金资助。陈声明没有利益冲突。

来源：美国癌症研究协会  翻译：麻省医疗国际 漆琳  郭娜  马用成