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年过四十，拉肚子，便秘，体重下降？做个肠癌筛查吧！指导专家 中南大学湘雅医院检验科 钟白云 教授
结直肠癌也叫大肠癌，是起源于结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，也是我国最常见的恶性肿瘤之一。 近年来，随着我国人民生活水平的提高、居民生活习惯、饮食习惯的改变，我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势。根据国家癌症中心2022年2月公布的最新数据：2016年，我国大肠癌新发病例 40.8 万例，死亡病例 19.6 万例，高居我国全部恶性肿瘤第2位。40-80岁是大肠癌的高发年龄段。其中男性高于女性，城市高于农村。 谁更容易得结直肠癌？ 最新版《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020）》提出危险因素如下： 结直肠癌家族史 一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。 炎症性肠病 包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，炎症性肠病患者的结直肠癌发病风险是普通人群的1.7倍。 红肉和加工肉类摄入 每日每增加50g加工肉类或每日每增加100g红肉，结直肠癌的患病风险将分别增加16%和12%。 糖尿病 糖尿病患者的结直肠癌发病率是普通人群的1.2-1.3倍，糖尿病前期亦会增加结直肠癌的发病风险。 肥胖 体重指数（BMI）每增加5kg/m2，结直肠癌发病风险增加5%。腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。 吸烟 吸烟者的结直肠癌发病风险增加18%，吸烟量每增加10支/天，结直肠癌发病风险升高7.8%。 大量饮酒 每日每增加10g酒精摄入，结直肠癌风险增加7%。 其他因素 有研究指出，不必要的抗生素的使用、大量摄入含糖饮料等可能增加结直肠癌的患病风险。
早期结直肠癌患者症状不明显，容易被忽视，耽误最佳治疗时期。当出现这些危险信号时，应警惕： 察看粪便是否带血 结直肠癌患者大便常混有血液、粘液和脓液，多呈现暗红色。痔疮血便多呈鲜红色，随着大便排出后滴下，血液不会与粪便混合。 排便习惯是否改变 次数增多，排便不尽感，长期腹泻，用药后不能减轻，便秘或两者交替出现。 大便性状是否改变 大便变稀不成形、条形变细或成扁平状，粘液脓血便等。 不明原因身体情况改变 不明原因的消瘦、贫血、乏力、发热、浮肿等。 食欲减退、腹部不适 不明原因食欲减退、位置不确切的腹部隐痛不适等。 腹部肿块 肿块随病情加重而增大；肠梗阻相关症状，可出现腹部绞痛、便秘。 谁需要结直肠癌筛查？ 约80-95%的结直肠癌是由大肠息肉发展而来，大多遵循从“息肉-腺瘤-癌变”的演变过程，往往需要经历5至10年甚至更长的时间。较长的发展期给了我们足够的时间早筛早诊早治，这样的机会我们绝对要抓住。大量研究证明结直肠癌筛查和早诊早治可以有效降低结直肠癌的死亡率。 哪些人需要进行结直肠癌的筛查？ 对于一般人群，建议40岁起接受结直肠癌风险评估，评估结果为高风险的人群，建议在40-75岁起接受结直肠癌筛查，评估为中低风险的人群在50-75岁起接受结直肠癌筛查。 符合以下任何1项或1项以上者，列为高风险人群：
如果1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁，或比一级亲属中最年轻患者提前十年。 遗传性结直肠癌高危人群（林奇综合征、家族性息肉病等），应综合医生建议，筛查年龄最早可至15-20岁。 多久查一次？怎么查？ 01 常规体检 直肠指诊是非常重要的临床检查方法，可以发现至少80%的直肠肿瘤。推荐每年1次。 02 粪便隐血检查 最简单最常用的结直肠癌筛查方法，能准确检测无症状、少量的消化道出血。推荐每年1次。 03 结肠镜 结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。内镜医师在可视镜头下可以完整的检视整个结直肠的情况，对于发现的可疑病变可以取组织活检进一步明确病理诊断。推荐5-10年进行一次高质量结肠镜检查。可以选择无痛结肠镜，舒适度高。
01 影像学检查 结肠CT成像技术对结直肠癌和癌前病变具有一定的筛检能力，推荐用于无法完成结肠镜检查的病例，或作为临床辅助诊断的手段。 01 粪便DNA检测 一种新兴的结直肠癌早期诊断方法，通过检测粪便的基因改变来达到筛查结直肠癌和癌前腺瘤的目标。其敏感性高，已纳入美国的结直肠癌筛查指南，推荐每3年1次。 02 血浆Septin9基因甲基化检测 甲基化Septin9基因是结直肠癌发生发展过程中的特异性分子标志物，血浆Septin9基因甲基化检测简单易行，已获国家食品药品监督管理总局( CFDA) 批准，可用于结直肠癌的早期诊断，适合拒绝或无法完成肠镜筛查的人群。 中南大学湘雅医院检验科已开展粪便DNA和Septin9基因甲基化检测，助力于结直肠癌的早诊早治，并帮助患者监测病情改善预后。 如何预防结直肠癌？ 最好的预防是定期筛查，积极治疗癌前病变：早发现，早治疗，可大大减少结直肠癌的发生。
第二，调整生活方式，戒烟戒酒，坚持体育锻炼，控制体重防止肥胖。合理健康饮食，增加膳食纤维、新鲜水果摄入，减少红肉、含糖饮料的摄入，尽量不吃加工肉类。 第三，要积极控制炎性肠病、糖尿病等。 如何治疗结直肠癌？ 外科治疗是结直肠癌治疗的最主要手段，包括腹腔镜手术、内镜手术、机器人手术等。 早期结直肠癌患者，一般只需内镜下切除，就可以达到治愈的效果。 内科治疗主要包括辅助化学治疗、靶向药物治疗和免疫治疗，能够帮助结直肠癌患者提高生存率、改善生存质量。 放射治疗也是恶性肿瘤治疗的重要手段，它在进展期直肠癌的治疗中可以明显降低局部复发率和提高生存率，同时在复发转移肠癌中可以增加局部控制率。 |
哪里不舒服需要警惕？
