冤死的肠癌患者！窗口期超10年，但80%一发现就是中晚期

消化科有句名言：得肠癌的人，是最冤枉的!我国临床上近80%的结直肠癌患者发现时就是中晚期，近半数患者生存期不超过5年。

近日，由中国8家大型三甲医院联合开展的大规模临床试验显示：结直肠癌有10年以上的窗口期，若早诊早治，生存率可超90%。

▌爱“憋大招”的肠癌：发现就是中晚期

结直肠癌位列我国第三大癌症，仅次于肺癌、胃癌，好发于45岁以上人群。结直肠癌的可怕之处在于，早期往往没有明显症状，暗暗地“憋个大招”。我国大多数结直肠癌患者在确诊时已是中晚期。

之所以说肠癌患者“冤”，是因为肠癌属于相对容易预防的癌种，大部分发病机制明确。

肠癌并非一蹴而就，癌变通常需要经过“三部曲”：肠息肉→腺瘤→肠癌。90%以上的肠癌都是由肠息肉发展而来，一般这个恶变过程超10年，甚至可达20年。

在此期间，只要注意筛查，及时发现并切除掉息肉，就能阻断癌变。但肠息肉切除后仍可能会长出新的息肉，所以后续仍要定期复查。

▌美国专家点评肠癌治疗

好医友医疗网肿瘤专家迈克尔·卡斯特罗(Michael Castro)博士(曾多次获评“美国顶尖医生”)指出，早期发现结直肠癌，通过手术+辅助化疗，患者五年生存率高达90%以上;更早期的息肉甚至可以通过内镜直接“消灭”，治愈率甚至可达100%;而晚期结直肠癌患者的五年生存率则比较不理想。

如今，对于晚期结直肠癌，治疗手段也有了较大进步。Castro博士介绍，结直肠癌主要治疗手段包括：手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗。不过，晚期患者不仅要承受巨大经济损失，生活质量也会大打折扣，尽管治疗已取得显著进展，但晚期患者仍存在许多未知变数。

结直肠癌并不是单一疾病，具有高度异质性。临床经验表明，不应采用“一刀切”的方法治疗结直肠癌，而是需要多学科专家根据患者的具体突变情况及其相互作用，制定个性化的精准治疗方案。

▌肠癌筛查如何做?

以下8类人群应定期做结直肠癌筛查：

1)45岁以上人群;

2)有痔疮和长期便血者，经常发生便秘、黑便和黏液便者;

3)有结直肠癌家族史者，有某些遗传性疾病者，如家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结肠癌(林奇综合征);

4)有慢性腹泻(持续超过3个月)者，有炎症性肠病(IBD)病史者;

5)有结直肠腺瘤(息肉)个人或家族史者;

6)有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者;

7)长期精神抑郁、近3个月体重明显下降者;

8)生活方式不健康人群，如肥胖、缺乏锻炼、吸烟、饮酒、爱吃红肉及加工肉类。

结直肠癌的主要筛查方法包括：肠镜检查、粪便潜血检测、虚拟结肠镜(CT结肠镜)检查、DNA检测、双重对比钡灌肠(已较少应用)。肠镜是结直肠癌筛查的金标准，早筛查、早发现、早治疗是对抗肠癌最有效的方式。

Castro博士建议：健康人群应在45岁开始接受筛查。如果有结直肠癌家族史，应在40岁开始定期检查，或比其家族成员确诊年龄早10年开始，以最早时间点为准。

此外，结直肠癌也有比较明确的遗传倾向。此前，Castro博士通过好医友中美远程会诊接诊了一名50多岁的中期结直肠癌患者。她术后一年查出腹膜多发转移，病情复杂，于是通过好医友寻求中美远程会诊。

Castro博士为她制定了个性化精准治疗方案。得知她家中有长辈因肠癌去世，Castro博士提醒她存在家族遗传风险，特别建议她的一级亲属进行肠癌筛查。果然，她的女儿在筛查时也发现了息肉并及时切除，避免了恶变成癌的悲剧。