直肠癌的预警信号有哪些？医生：当出现这些信号时要警惕

直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤，近年发病率呈上升趋势，且青年人发病率有增高趋势，早期诊断和治疗对其预后具有重要意义，但由于早期症状不典型，非常容易误诊，其中导致误诊的最主要原因就是没有重视直肠癌的预警信号和完善相关检查。

直肠指诊是最简单、有效的检查方法，通过简单的直肠指检就能检测出80%左右的病人， 但由于检查部位的特殊，门诊时经常碰到有些病人由于害羞等原因不同意行直肠指检，也有不少误诊的直肠癌是由于医生没有给病人做直肠指诊，这一点是不可否认的。但这“一指”的差距却使直肠癌患者的诊断及治疗产生很大差距。

有位从外地来的女病人，向医生诉说，几个月来一直大便带血，便黏液，排便时疼痛，大便越来越困难。当地医生给她做了许多化验检查，包括反复查粪便中有没有致病细菌和阿米巴原虫等等。最后还是没弄清楚，只好当作痔疮治疗，却始终不见好转，反而逐渐加重，只好到上一级医院就诊。

医生仔细翻阅了她带来的外地医院所有的检查记录，令人感到诧异的是，绝大部分繁复的化验检查是完全没有必要的，而最最必要又最最轻而易举的一项检查，却没有一个医生给她做过，那就是肛门直肠指诊。也就是用手指伸进肛门，摸一下直肠内有没有什么东西长在里面。

医生立刻叫她解开下衣，用食指做了直肠触诊，大约在距离肛门口6厘米的地方，触到了直肠四壁僵硬，呈环形狭窄，肿物粗糙不平，手指退出时，指套上粘有血液。原来是一例直肠，真是“一指”之差！

这倒不是这位医生怎样地高明，问题是有的基层医务人员对直肠癌缺乏应有的警惕，连一个最基本的直肠指诊都没有人想起去做，这实在是很不应该的。

象这样的误诊倒不是绝无仅有的。据一份44例直肠癌误诊的分析报道，其中25例误诊为痔疮，7例误诊为痢疾，5例误诊为慢性阑尾炎，急慢性肠炎及直肠息肉各 3 例，慢性胃炎 1 例。五花八门，应有尽有。

误诊为痔的第一个原因是患者绝大部分有便血，便黏液，便频和里急后重的症状，或早期症状较轻，表现不典型。第二个原因是患者常有多年的痔疮史，数年或数十年后又发生便血和排便习惯的改变，出现症状时未能给予足够重视，常自行服药，导致掩盖原有表现。这一分析归纳起来，实际上就是一句话，缺乏癌症警惕性。

误诊为痢疾的原因是患者虽绝大多数有脓血状大便、便频、里急后重，但因一些病人就诊时正处于痢疾流行季节，上述症状与痢疾大致相似，故而误诊为痢疾。这其实仍然是一个缺乏癌症警惕性的问题，如果病人或者经治医生具有这种警惕性，则一个简单的直肠指诊，至多再加上肛门、直肠镜检查，就可以避免上述误诊了。

直肠癌的预警信号有便血、排便习惯改变、大便性状改变，当出现任何一个预警信号时就要有所警惕。

一、直肠预警信号之便血——血从何来？

大便带血是极普通的事情，很多人都有过便血的经历，一般都没带来什么严重问题。便血的原因很复杂，前面谈到癌症误诊时提到的痔疮、痫疾、肠炎、息肉等，都可以引起程度不等的出血。但是，我所要提醒人们注意的是，当发现经常性的便血时，一定要想到癌的可能性。

据某医院276例直肠癌的主要症状统计：便血249例(90．2%),大便次数增多164例(59．4%),肛门坠痛157例(56.9%),便黏液138例(50%),大便条变细134例(48．6%),排便时疼痛99例(35.9%),腹泻96例(34.8%),排便不尽感85例(30．8%),其余还有腹痛、便秘、腹胀等。每例患者可能同时出现若干症状，这里以各症状出现的次数进行统计，可见便血出现率最高，在90%以上。

大便带血常常是他们所发现的第一个症状，而这个症状在最初几乎从没有引起多大的重视。便血一般都是在大便条的边附有新鲜血痕，血量很少，少数人则于粪便排出以后，随之便较多量的新鲜血液。直肠中的癌瘤表面常易溃破，发生溃疡，或者癌组织突出于肠腔以内，易受粪便的摩镲，因而很容易在早期即出现便血症状。一般统计，约80~90%的直肠癌患者都有便血症状，而作为首发症状的。

二、直肠预警信号之排便习惯的改变

这是部分直肠癌患者首先出现的征象，可表现为便秘、腹泻、排便次数增多等。

至少有50%的患者发生便秘，而且使用各种药物只能收到短时的功效，却无法纠正大便干燥现象；另外也有约五分之一的患者产生稀便、腹泻，这种腹泻并非饮食不洁或消化不良引起的，而是癌瘤刺激肠道黏膜引起肠道功能紊乱的结果，所以临床上称之为假性腹泻。

大便次数增多时只是次数增多，粪便的总量并没有增加，每次大便时没有多少粪便，或甚至根本没有粪便，或为里急后重感觉，这一症状也很常见。当肿瘤充塞肠腔，或呈严重环形狭窄(侵犯肠控四周)时，可产生梗阻，表现为大便排不出来、腹胀，甚至被迫急诊手术以解除急性肠梗阻。

三、直肠预警信号之大便性状的改变

有的患者很细心，对大便条形状的异常改变甚至都注意到。有一位女教师，到医院看病时向医生提出：为什么每当大便后看一眼便条形状时，总发现它是扁的，有时便上还有一丝细细的血痕？她怀疑是什么东西给挤压的。她曾把这发现告诉了几个关系较近的朋友，她们都说她“神经质”,“没事”,安慰她别去注意这些。医生检查以后，发现直肠内长有肿物，挤压肠内的粪便，由于这个缘故便条变细。经病理活检诊断为直肠癌。

也有的患者对疾病耐受力很强，有什么不适的地方总不以为意，或者不愿意在个人健康上分散精力，只顾埋头工作，以致于原本可以及时发现和诊断的肿瘤，也因一再拖延，到达晚期，甚至得不到有效的治疗，以致被病魔夺去了宝贵的生命！作为病人不应过分害怕疾病，但也不可无视客观现实，以致贻误病情。

此外，大便带黏液或仅排黏液也是常见症状。当肿瘤溃疡严重感染时，还会发生带异常恶臭的脓血便，多数会有坏死脱落的癌组织排出，这也是晚期表现之一。

癌症本来就涉及许多学科，需要多学科的专家共同研究处理，任何学科的医生都应在诊断和治疗某些较疑难的疾病时想到癌症。作为医生不该忽略这个小问题。作为患者，当身体出现肿瘤的预警信号时，要有所警惕及重视，及时到医院检查。克服心理障碍，不要羞于隐私部位的暴露而耽误治疗，只有正确认识早期症状，早期发现，才能获得最佳的治疗选择和治疗效果。