美国医学会杂志肿瘤学：熟练的外科手术可提高70%结肠癌存活率

外媒援引《医学快讯》报道，熟练的外科医生将结肠癌存活率提高70%。

西北医学院于10月30日在《美国医学会杂志·肿瘤学》发表的一项新研究报告称，通过对手术视频的回顾发现，外科医生的技术越熟练，患者接受结肠癌手术治疗后的长期存活率越高。与不太熟练的外科医生所治疗的患者相比，熟练的外科医生实施手术的患者在5年内死亡的风险降低70%。该报告还将在癌症委员会的年会上发表。

“这真是令人兴奋，这种长期影响是巨大的。”研究报告的第一作者、西北大学范伯格医学院外科教授、西北大学外科肿瘤学家、西北大学手术结果和质量改进中心主任、西北大学Robert H. Lurie综合癌症中心的成员Karl Bilimoria说。

尽管人们一度十分重视手术技术水平的重要性，但据作者所知，这是第一个证明外科医生技能对接受癌症手术治疗的患者的长期预后很重要的研究。Bilimoria说：“在某些方面，这似乎是常识，但我们没有意识到影响的严重性。”在该团队之前进行的一项研究中，当一名熟练的外科医生做结肠癌手术时，短期并发症（如结肠渗漏或出血）会减少25%。

结肠癌是最常见的癌症之一，美国每年确诊的新增病例超过10万例，在许多情况下，手术是首要的治疗手段。论文第一作者、西北大学外科住院医师、研究员Brian Brajcich博士说，造成这种差异的一个可能原因是，熟练的外科医生更有可能切除含有结肠癌的淋巴结。但一个不那么熟练的外科医生可能不会切除那么多淋巴结，这有可能导致癌症。如果我们不知道癌症已经扩散到淋巴结，那么手术后可以接受化疗的患者就不会接受治疗。

如何找到一位熟练的癌症外科医生？

Bilimoria说，询问他们做过多少类似的手术，大量的手术经验是医生技术水平的参考因素。普通外科医生、结肠直肠外科医生和外科肿瘤学家都做结肠癌手术，每个领域都可能有优秀的肿瘤外科医生。在这项研究中，外科医生的技术水平是根据其他外科医生（包括同行和专家评审员）对结肠手术录像的回顾评分，然后对技术评分较高和较低医生所负责的患者治疗效果进行比较。

改善手术后的效果，尤其是癌症手术，应该包括提高外科医生的技术水平，综合办法有外科指导以及与该领域的同行和专家回顾和讨论手术录像等。此外，需要进一步研究来确定努力提高手术技术水平能否提高技术技能和病人的预后，以及改进和研究提高手术技术水平的实际方法，以确定它们是否能有效改善患者预后。Bilimoria 说，虽然这项研究规模很小，但我们也看到了巨大的影响。

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