梅奥研究：多喝咖啡可能让结直肠癌晚期及转移患者活得更久

咖啡的抗癌作用可能与咖啡中含有的抗氧化剂、咖啡醇等多种活性生物成分有关。

有研究表明，大量摄入抗氧化剂可能会减缓癌症的发展和转移；咖啡醇具有抗炎和促凋亡作用，可能会减少癌变和癌症进展。

对于结直肠癌患者，咖啡可以增强人体组织对胰岛素作用的敏感性，进而降低血液中胰岛素水平。而胰岛素抵抗与较差的结直肠癌预后有关。

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结直肠癌患者：习惯喝咖啡，可以放心喝

近日，《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）发表的一项研究显示，晚期或转移性结直肠癌患者多喝咖啡，可能会改善总生存期和无进展生存期，降低癌症进展和死亡风险。

该研究中，研究人员来自梅奥诊所（Mayo Clinic）和丹娜-法伯癌症研究所（Dana-Farber Cancer Institute）等机构，共纳入1171名仅患有无法切除的局部晚期或转移性结直肠癌患者，其中男性694名（59%），女性477名（41%），患者平均年龄59岁，平均随访时间5.4年。

研究发现，与从不喝咖啡的受试者相比：

❖ 每天喝2-3杯咖啡，与死亡和癌症进展有关风险均降低18%；

❖ 每天喝2-3杯含咖啡因的咖啡，死亡风险降低7%、癌症进展风险降低13%；

❖ 每天喝2-3杯脱因咖啡，死亡风险降低36%、癌症进展风险降低25%；

❖ 每天喝至少4杯咖啡，死亡风险降低36%、癌症进展风险降低22%；

❖ 每天喝至少4杯含咖啡因的咖啡，死亡风险降低34%、癌症进展风险降低15%；

❖ 每天多喝1杯咖啡，死亡风险降低7%，癌症进展风险降低5%；

❖ 每天多喝1杯含咖啡因咖啡，死亡风险降低5%，癌症进展风险降低4%；

❖ 每天多喝1杯脱因咖啡，死亡风险降低19%，癌症进展风险降低12%。

研究还发现，在体重指数（BMI）小于25的人群中，较高咖啡饮用量对总生存期的改善更显著；对无进展生存期的改善，在女性受试者中更显著。

研究人员分析，咖啡可能通过多种机制改善癌症患者生存期，减缓癌症生长。咖啡中含有的抗氧化剂、咖啡醇等多种活性生物成分，可能有抗癌作用。

需要注意的是，该研究是观察性研究，并不能证明因果关系。研究人员认为，对于有喝咖啡习惯的结直肠癌生存者而言，可以放心喝。

特别提醒：

美国食品药品监督管理局（FDA）指出，对于健康成年人，每天400毫克，大约4-5杯咖啡通常不会发生危险的不良影响，但不能摄入纯咖啡因或高浓度咖啡因。美国妊娠学会（APA）也建议怀孕期间最好不要摄入咖啡因；美国儿科学会（AAP）不建议儿童和青少年摄入咖啡因。

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结直肠癌治疗：TOMO放疗，更具优势

结直肠癌是我国发病率第3、死亡率第5的恶性肿瘤。每年新发病例37.6万，死亡病例19.1万，据2018年中国癌症统计报告显示。

据最新数据显示，我国83%的结直肠癌患者在首次确诊时处于中晚期，其中44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。这一数据来自“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”项目于日前发布的中期结果。

结直肠癌治疗包括外科治疗、内科治疗、放疗等。《中国结直肠癌诊疗规范》（2020年版）对放疗部分明确指出：结直肠癌放疗或放化疗的主要模式为新辅助/辅助治疗、根治性治疗、转化性治疗和姑息治疗。其中，立体定向放疗（SBRT）被特别推荐用于结直肠癌肝转移及肺转移治疗。

该版诊疗规范指出：SBRT是肝转移灶可选的根治性治疗手段之一，给予病灶高精度、高剂量照射，是一种无创、耐受性好且有效的治疗手段。

结直肠癌肝转移的SBRT指征：

（1）肝转移数目≤3枚，最大转移灶直径≤5 cm。

（2）原发病灶控制稳定，无肝外转移灶或肝外转移灶小。

（3）预期生存期≥3个月。

（4）肝脏未接受过放疗，且正常肝组织体积＞700 mL。

（5）病人一般情况好，血清肝酶水平正常或低于正常值上限的200％，凝血功能正常，Child-Pugh分级A或B。

结直肠癌肺转移的SBRT指征：

（1）肺转移灶数目1～3枚，小病灶最多不超过5枚；最大径≤5 cm。

（2）肺转移灶分布相对局限，同在一侧肺最优；周围型肺转移灶更适合SBRT。

（3）原发病灶控制稳定，无肺外转移灶或肺外转移灶已控制。

（4）病人一般情况好，肺功能正常。

（5）预期寿命≥6个月。

作为SBRT放疗的发展方向，TOMO放疗为结直肠癌患者提供了多样化、更优化的选择。TOMO放疗具有精准照射、提高肿瘤区照射剂量、保护人体重要器官、全身病灶一次照射等点，具有无创、安全、整体性价比高、治疗舒适性好的突出优势。

专家建议，对于身体基础情况不佳的结直肠癌肝转移或肺转移患者，首选TOMO精确放疗代替手术，既可以通过精确放疗可以杀死肝肺部肿瘤细胞，控制肿瘤发展，还可以保留部分肝肺功能，改善症状，延长生命。

本文参考资料：

1. 2020-09-18e药环球《减缓癌症生长！梅奥研究发现，喝咖啡与癌症患者生存期改善有关》

2. 国家卫生健康委.中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(6):600-630.