近年来大肠癌的发病率如何？

本文经授权节选自傅传刚等主编的《大肠癌100问》第5问

参编人员：左乔 王汉涛

专家简介：傅传刚，博士，博士生导师，主任医师，教授。现任：第二军医大学附属长海医院肛肠外科教授；兼任：同济大学附属东方医院普外科主任、胃肠肛肠外科主任、内镜中心主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹及3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛手术方面卓有建树。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）， 是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一，在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。

大肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，不同地区、不同种族的大肠癌发病率不尽相同。据世界肿瘤流行病学调查统计，大肠癌在北美、西欧、澳大利亚等发达国家和地区的发病率最高，可达36/10万～61/10万，大肠癌的发病率和死亡率居所有恶性肿瘤的第二位；中美洲、东欧、东南亚、非洲等地大肠癌的发病率则较低；我国大肠癌的发病率约为16/10万（图5-1）。从图中我们可以看出，经济发达的国家和地区大肠癌的发病率更高。在种族的分布上，既往认为白种人可能更易患大肠癌，但对移民的调查研究结果显示，人种差异并不显著。因此除了种族的遗传因素外，饮食习惯和饮食结构等生活方式是导致大肠癌发病的重要因素。

图5-1：大肠癌在全世界范围内的发病率。

根据2012年全国肿瘤登记中心的报告，全国恶性肿瘤的发病率约为146.87/10万，累计率（0～74岁）为22.08%。全国恶性肿瘤的死亡率约为85.06/10万，累计率（0～74岁）为我国居民因癌死亡的几率为12.94%。这样也就意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症！

恶性肿瘤发病前五位主要是肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。结直肠癌在所有恶性肿瘤中排名第三位，大约占所有恶性肿瘤的10.3%。常见恶性肿瘤所占的比例图如下（图5-2）。大肠癌发病率在我国所有恶性肿瘤中位于第三位，死亡率位于第五位，长江中下游及沿海地区的大肠癌发病率及死亡率高于内陆地区。中国人大肠癌与西方人相比有三个特点：1、直肠癌发病率较结肠癌高，约1.5～2:1；2、低位直肠癌在直肠癌中所占比例较高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指诊检查时发现；3、青年人（<30岁）比例较高，约占15%。

图5-2：中国常见恶性肿瘤所占比例的图示。

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高和生活方式的改变，我国大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势，年增长率约为4.2%。在北京和上海等大城市，结直肠癌的发病率更高，已经跃居所有恶性肿瘤的第二位。最新资料显示上海市男、女性结肠癌发病率分别为14.7/10万和14.35/10万，男、女性直肠癌发病率为11.45/10万和8.28/10万。

由此可见，大肠癌是严重威胁我国乃至全世界人民健康的重大杀手，需要引起全社会的广泛重视。防治大肠癌，不仅仅需要医护人员的努力，更需要每一个人的积极参与，只有这样，才能更好的控制疾病、治疗疾病，才能真正提高老百姓的健康水平。