王耀庆谈这届年轻人：40岁才开始体检晚了吗？

现在越来越多人开始关注自己和家人的健康，王耀庆在近期的采访中表示，“自己40岁以后开始每年或每两年体检”。

疾病的确年轻化了

以高血压为例。资料显示，在我国，高血压患病人群中，35岁以下的人大约占了34%，这等于说10个高血压患者当中有3到4个是年轻人。

【1】   还有糖尿病，这看似是老年人的“专利”，但如今却越来越多地发生在年轻人身上。中国 2021 年发布的最新（截止 2018 年）数据显示，每 20 个中国年轻人中，就有 1 个糖尿病患者，这里的年轻人为 18～29 岁人群。

【2】   甚至连最恐怖的肿瘤，新闻上也频频出现年轻明星去世的消息。   赵英俊，肝癌，43 岁； 罗京，淋巴瘤，48 岁； 丛飞，胃癌，35 岁； 傅彪，肝癌，42 岁； 梅艳芳，宫颈癌，40 岁； 姚贝娜，乳腺癌，33 岁……  

为什么“老年病”盯上了年轻人？

好消息是，有一部分原因跟「大家越来越重视体检」有关。   之前不是没有这么多疾病，而是没有那么多人会去做检查，很多人可能在不知道自己有这类疾病的情况下就去世了。   但更多原因，是现代生活习惯的影响。   现代生活节奏快，年轻人长期的超负荷工作，久坐不动，心理压力大，经常吃外卖，饮食摄入高能量、高脂肪食物等都导致了疾病年轻化。   所以，与其说是疾病年轻化，不如说是坏习惯年轻化了。而最容易被坏习惯惯出来的，就是肠癌。  

肠癌最容易受坏习惯影响

美国数据显示，从70年代到现在，50岁以上人群结直肠癌的整体发病率一直在下降，但是50岁以下人群的发病率却在上升。

【3】   54岁的广告人叶茂中， 43岁的演员黑豹， 33岁抗癌博主的阿健，都是被它夺走了生命。   目前，高热量、高脂肪饮食方式被认为是结直肠癌的主要病因。因为这样的饮食习惯会对肠道造成沉重担，形成容易患癌的肠道环境。   也有另一种说法，久坐不动、运动量减少也是肠癌的成因之一。因此要预防结直肠癌，通过饮食和生活方式改善肠道环境是关键。  

预防肠癌要改掉哪些坏习惯？

目前最靠谱的建议，来自国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》。

【4】   《指南》明确指出，想要降低肠癌风险，可以做出下面五点改变：   

1.减少红肉和加工肉类摄入： 红肉就是牛肉、猪肉、羊肉等；而加工肉则指腊肠、培根、咸肉之类的加工食品。证据显示，加工肉类每日摄入量每增加50 g，红肉每日摄入量每增加100 g，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。

  2.戒烟： 吸烟者的结直肠癌发病风险增高。与不吸烟者相比，吸烟者的结直肠癌发病风险是前者的1.18倍。此外，吸烟对结直肠癌发病风险的影响呈现剂量反应关系，吸烟量每增加10支/d，结直肠癌发病风险升高7.8%。 

3.控制饮酒： 大量饮酒可能是结直肠癌的危险因素。与偶尔饮酒或不饮酒相比，少量饮酒（＜28 g/d）不会增加结直肠癌风险，大量饮酒（＞36 g/d）者的结直肠癌发病风险比值比（odds ratio,OR）为1.25。此外，有研究报告了乙醇摄入量与结直肠癌发病风险的剂量反应关系，即日饮酒量每增加10 g，结直肠癌发病风险增加7%。然而在中国人群中，饮酒与结直肠癌发病风险的相关性尚存争议。 4.补充膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入： 现有研究证据表明膳食纤维、全谷物、乳制品的摄入可降低结直肠癌发病风险。

5.进行合理的体育锻炼： 合理的体育锻炼可降低结直肠癌的发病风险。与休闲时间体力活动水平处在后10%的人群相比，前10%人群的结肠癌发病风险降低了16%。  

保持健康习惯不等于不得肠癌

王先生今年40岁左右，因单位在爱康的体检中包含常卫清检测而发现阳性，随后经肠镜检查，发现10枚息肉。 其中3枚大小约0.8*0.8*1.0cm，病理结果显示，其中2枚为管状腺瘤，属于癌前病变。

他不明白，为什么自己“平时饮食清淡，且有运动的习惯。”，肠道还是会出现问题呢？   北京大学第三医院重症医学科副主任医师薄世宁解释说：   “没有癌症家族史，不抽烟、不喝酒、不熬夜、不泡吧、不吃污染的食物、不着急不生气，不等于可以远离癌症。”，因为“年龄才是引起癌症最大的风险因素。年龄越大，细胞分裂次数也就越多，癌症发生风险也就越来越高。”

【5】   美国过去30年的经验证实，在降低肠癌发病率上，改变生活方式能起到35%的作用，而早筛可以发挥53%的作用，由此可见早筛的更要性。

【6】 肠癌早筛从什么年龄开始做？

鉴于结直肠癌年轻化，许多肠癌筛查的指导方针已经把建议筛查的开始年龄从50岁改为45岁。例如，美国癌症协会认为，对于平均风险的人群，建议结直肠癌筛查从45岁开始。

【7,8】   但是，中国人的结直肠癌高峰发病年龄比北美国家明显提前。   根据2013年中国肿瘤登记地区的结直肠癌发病数据显示，我国结直肠癌人群发病率从30岁开始到80岁均处于上升中，其中40岁开始发病率上升速度加快，50岁始加快更为显著。

【9】   2018年10月，中国抗癌协会大肠癌专业委员会发布《中国结直肠癌肿瘤早诊筛查策略专家共识》，建议40岁至74岁一般人群定期筛查。

【10】   王先生今年40岁左右，刚好位于结直肠癌开始高发的年龄段，因为发现及时，通过一次微创的结肠多发性息肉EMR术就得到了治疗，“医生认为腺瘤还小不严重，一年后复查就行。” 

参考文献来源： 

1.  广州医科大学附属第五医院.高血压年轻化的影响因素研究进展

2. 2.Wang L, Peng W, Zhao Z, et al. Prevalenceand Treatment of  Diabetes in China,2013-2018. JAMA, 2021, 326(24):2498-2506.

3. 3.Siegel RL , Fedewa SA , Anderson WF , etal . Colorectal cancer incidence patterns in the United States, 1974-2013. JNatl Cancer Inst2017:109.

4. 4.国家癌症中心发布的《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》

5. 5.薄世宁.《医学通识讲义》

6. 6.Edwards B K , Ward E , Kohler B A , et al. Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2006, featuring colorectal cancer trends and impact of interventions (risk factors, screening, and treatment) to reduce future rates[J]. 2010, 116(3):544-573. 7.AmericanCancerSociety.Whenshouldyoustartgettingscreenedforcolorectalcancer?PublishedFebruary4,2021.AccessedFebruary11,2021.https://www.cancer.org/latest-news/american-cancer-society-updates-colorectal-cancer-screening-guideline.html  8.WolfAMD,FonthamETH,ChurchTR,etal.Colorectalcancerscreeningforaverage-riskadults:2018guidelineupdatefromtheAmericanCancerSociety. CACancerJClin.2018;68(4):250-281. 

7. 9.杜灵彬，李辉章，王悠清，等．2013年中国结直肠癌发病与死亡分析{J}．中华肿瘤杂志，2017，39(9)：701—706．DOI：10．3760／cma．J．issn．0253-3766．2017．09．012． 10.中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组.中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识.中华胃肠外科杂志2018年1O月第2l卷第lO期