中年兄妹检查肠镜，因检查时间早半年结果大相径庭

目前，我国已经成为结直肠癌（俗称大肠癌，包括直肠癌和结肠癌）高发国家，每年有15万人死于肠癌，85-90%以上被确诊时已经是中晚期。在过去10年间，结直肠癌的新发病数和死亡率均翻了一番，且以年均4%-5%的速度递增！

另外，临床上30岁以下的青年白领罹患大肠癌的比例逐渐升高，约占总患病率的10%！专家预测，在一线大城市，很可能超越肺癌，成为新的癌王！

而这种癌症经过国内外医学专家、教授反复研究发现，已经很明确约占95%以上的大肠癌就是由大肠息肉演变而来，所以通过肠镜进行肠息肉的检查与治疗非常重要。

肠息肉变身肠癌需要5-15年时间

虽然从肠息肉到肠癌这个过程非常漫长，需要5-15年的时间，中位时间为10年。在这10年当中，你只要做一次肠镜，发现息肉，并切掉它，就能阻断它恶变的进程，非常简单。

一般消化科医师会建议群众们年过40岁，即使没有任何症状，就要做第一次肠镜；有消化道肿瘤家族史的、肥胖的、炎症性肠病的、不良嗜好的，等等情况，更要提前检查。

然而，从临床数据来看，只有极个别人是主动要求做肠镜的，超过90%的人是出现了明显症状，或者在医生的一再劝说下，才不得已做的肠镜。这就造成了我国的肠癌不但高发，而且90%发现的时候已经是中晚期了，早癌发现率只有不足10%。

近日据报道，南方某医院诊治了两例病人，是一对亲兄妹，由于检查时间相差半年，结果大相径庭！

哥哥的情况

哥哥今年43岁，因大便不成形就诊，医生了解到他有消化道肿瘤家族史，建议做一次肠镜。结果在直肠发现多发息肉，病理显示，符合腺瘤，部分不典型增生，也就是癌前病变。

下面是哥哥的肠镜图片：

直肠粘膜可见一约0.4cm×0.6cm息肉样隆起

乙状结肠腺瘤，这个已经发生不典型增生

此外，在降结肠、横结肠发现多个大小不等的息肉。患者完善化验检查后，做了肠镜下结肠腺瘤高频电切术。

高频电切除息肉

钛夹闭合创面

该患者住院三天即出院，此后只需要定期复查即可。

再看其妹

半年后，哥哥在首次复查的时候，和笔者聊起，说她的妹妹一直肠道不好，大便不成形，但是有痔疮，能不能来做肠镜？

医生问了详细情况，原来妹妹今年42岁，一直大便不成形，素有“痔疮”，最近半年便血严重，有时候还有脓血。医生意识到问题的严重性，这绝不是什么痔疮！

于是强烈建议他说服妹妹抓紧时间来做肠镜。数天后，妹妹终于来做检查了，结果不出所料！

肠镜刚刚进入8cm，就看到一个巨大占位性肿物，肠镜通过困难。毋庸置疑，这是肠癌，而且已经是进展期，失去了内镜下治疗的时机；病理检查结果是进展期直肠印戒细胞癌！一种预后不好的癌。

距肛门约8cm直肠粘膜可见一约4cm×4.5cm不规则肿块

妹妹如果在半年前、一年前来做肠镜，而不是当成痔疮治疗，后果肯定要好得多，应该还是早期癌。早期肠癌的5年生存率高于90%！后来，该患者行了外科根治术，肛门没能保住，虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。想象一下，腰里吊一个粪袋子，是什么滋味？

新闻分析

其妹，有症状半年后才检查，检查结果是进展期直肠印戒细胞癌。虽然做了手术，但等待她的还有术后数次化疗，及一个不确定的结果。如果在40岁前做一次肠镜呢？结果不言而喻，定是天壤之别！

而哥哥，是在腹部有轻微不适感时，就做了肠镜检查，意外发现还不会有症状的肠腺瘤。如果，没有这次检查，再过几年，他的直肠腺瘤癌变的几率会大幅增加。

极有可能和妹妹的结局相同，甚至更糟！

我国是消化道癌症大国，特别是胃肠道早癌的发现率远远低于欧美及日韩。

因此普及胃肠镜检查，特别是体检增加胃肠镜检查项目，对于提高我国胃肠道早癌发现率，降低消化道癌症死亡率有重大意义。

特别提醒：

以下人群需要尽快做胃肠镜诊治：

1. 40岁以上的普通人群。无论男女，均应做一次胃肠镜检查。如有阳性发现（溃疡、息肉等），在做完治疗后均应定期复查。

2. 有食管癌、胃癌、肠癌家族史的人群可将初检年龄提前到35岁甚至更早。

3. 有不良生活习惯：抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉，喜吃腌制食品和烧烤，工作压力大、经常熬夜。

4. 出现消化道不适的人群，比如胃部不适，可表现为上腹痛、下腹痛、反酸、嗳气、饱胀等；肠道不适，可表现为下腹痛，大便习惯与性状的改变，比如每天排便一次变为排便多次，或者便秘、便稀、便血、鼻涕状黏液血便等。

5. 正常体检时发现CEA、CA199等消化道肿瘤标志物升高，需要尽快做胃肠镜以进一步排查。

最后，再次提醒：

即使您无任何症状，40岁左右一定要做第一次胃肠镜，越早越好！

因为任何先进的其他设备和体外试剂，都无法替代胃肠镜！如果在做肠胃镜的时候有AI支持辅助医生进行诊断，能够最大程度的提高检出率，让息肉无所遁形，将肠癌扼杀在摇篮阶段。

本文来自消化学术在线