近20万人大数据显示：45岁再不体检，肠道可就“遭殃”了！

结直肠癌属于常见的恶性肿瘤病症。据2015年全国肿瘤登记中心最新数据显示，我国结直肠癌的发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中，均位居第5位，其中新发病例37.6万，死亡病例19.1万。同时，70-80岁人群发病率最高，与人口老龄化和预期寿命增加密切相关；其次，不良生活习惯（吸烟、钦酒、不良饮食）也是结直肠癌高发的主要原因之一[1]。

图1: 不同国家地区结直肠的发病概况

有数据显示，90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变。大肠息肉可分五类，腺瘤性息肉、化生性息肉、炎症性息肉、错构瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉是真性肿瘤性息肉，是一种大肠癌癌前病变。而肠镜检查可发现早期息肉，因此，以结肠镜为代表的筛查手段可以有效地预防结直肠癌的发生，并将其病死率较预期降低53％[2]。

柳叶刀：一次肠镜检查可使17年内肠癌风险降低30%

早在2017年，著名临床医学杂志《柳叶刀》就发布了一项英国学者的研究，结果显示一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低30%，肠镜检查可挽救无数的生命[3]。

在这项研究中，纳入了170 034例受试者，其中对照组112 936例和干预组57 098例，最终，筛选出了40 621（71％）例符合要求的受试者，未纳入人群为16 477（29％）。在筛查和中位随访的17.1年过程中，干预组中有1230人被诊断为大肠癌，与此同时，对照组中有3253人被诊断为大肠癌，在最终结局中，干预组中353人死于大肠癌，对照组为996人死于大肠癌。在意向性治疗分析中，与对照组相比，干预组的结直肠癌发病率降低了26％（HR 0.74 [95％CI 0.70-0.80]； p <0.0001）。与对照组相比，干预组的癌症死亡率降低了30％（0.70 [0.62-0.79]； p <0.0001）。

图2: 该研究主要结果

英国癌症研究所的肠道筛查专家，该研究的第一作者伦敦帝国理工大学的WendyAtkin教授说：“我们知道肠道检查对老年人有非常大的好处。虽然没有任何筛查是完美的，这项研究表明肠镜检查可以至少在17年里有效地减少癌症死亡。肠癌是可以预防的，而用肠镜筛查肠癌是减少肠癌的一个很好的方法，因此在有条件的情况下，不应该错过这么好的机会检查一下自己的肠道。”

最新数据：45-49岁时期首次做肠镜与结直肠癌风险下降50%有关

结直肠癌属于最为常见的胃肠道恶性肿瘤疾病。2014年我国肿瘤登记地区结直肠癌新发病例中男性发病率是女性的1.42倍，>45岁人群发病率和死亡串明显升高，>70岁年龄组达到高峰[4]。美国癌症协会2017年发布的《结直肠癌数据统计2017》显示美国58%结直肠癌患者年龄超过65岁，男性比女性的发病率和死亡率分别高30%和40%[5]。不容忽视的是，研究发现超过10%的病例的发病年龄低于50岁。我国低龄结直肠癌的发病率在世界上处于较高水平，吸烟、酗酒、油腻的膳食和存在肿瘤病史可能与此具有一定的关联性[1]。因此，不少学者建议将肠镜检查的年龄下降至45岁。

2021年2月，美国学者使用大数据分析显示，45-49岁首次做肠镜，与人群结直肠癌发病相对下降50%有关[6]。

图3: 该研究主要结果

在该研究中，195,600例在45-49岁期间接受结肠镜检查的受试者中，有276名发展出结直肠癌，而260万例在此期间未接受结肠镜检查的受试者中，有4844名发展出结直肠癌；660,248例在50-54岁期间接受结肠镜检查的受试者中，有798例发展出结直肠癌，而240万例在此期间未接受结肠镜检查的受试者中，有6757例发展出结直肠癌；相比于同年龄段未接受结肠镜检查者，45-49及50-54岁期间接受结肠镜检查者的结直肠癌发病率均显著降低（HR分别为0.50及0.32）。