大咖观点 | 早筛早诊是提高结直肠癌患者生存率的重要举措

4月18日，在第28个全国肿瘤防治宣传周期间，南方医科大学南方医院健康管理中心欧阳平教授、复旦大学附属肿瘤医院大肠外科蔡国响教授、南方医科大学南方医院消化科李爱民教授、北京中医药大学东直门医院国际部于国泳教授开展了《血液多基因甲基化引领肠癌早筛新模式》云讨论，围绕“肠癌早筛早诊的机遇与挑战”发表了经典见解。 

本次活动由中国抗癌协会癌症筛查与早诊早治专业委员会、中国抗癌协会肿瘤防治科普专业委员会、海南省医疗创新促进会、早筛网、南方医学网联合主办，鹍远生物作为支持单位。 

让我们一起来分享大咖观点： 

注明：所有观点均来自云讨论环节。

欧阳平 教授 

早筛早诊是提高结直肠癌患者

生存率的重要举措

 通过相应筛查手段的开展与普及，能够将结直肠癌的诊疗关口前移，有效降低结直肠癌的发病率和死亡率。

肠镜检查存在资源有限等局限性，亟需找到一种技术先进、经济有效的早筛手段，提升肠癌早筛水平。

常见的无创筛查主要分为粪便和血液类检测，相较于粪便检测，血液样本具有依从性高的优势。 

常艾克®包含了与中国肠癌发病密切相关的靶点，大大提高了检测的准确性，能更加精准地判别结直肠癌风险。

针对结直肠癌高危人群，可推荐其先做常艾克®检测，对患者进行初筛、富集，找出真正高危的人群，再确定是否做肠镜，更合理配置医疗资源。 

蔡国响 教授 

鹍远助力肠癌早筛民生项目

让精准医学惠及更多民众 

“就上海市开展的针对160万人的肠癌筛查数据来看：通过临床问卷、便隐血的筛查方式，有26%即40余万阳性人群。这其中存在一大批假阳性患者，如果都去做肠镜，实际上是对我们国家非常宝贵的医疗资源的浪费。如果用一种更加精准的筛查手段，如ctDNA的方法筛查，可以进一步浓缩高危人群，找出真正的阳性人群，下一步再做肠镜检查，更经济有效。” 

“2021年初，鹍远生物承接扬州市邗江区结直肠癌筛查民生工程，分三年对邗江区全区12万名40-74岁的户籍居民提供常艾克筛查。首批筛查的两万多例数据显示，常艾克®阳性患者进一步进行肠镜复核，所筛选出的进展期腺瘤、肠癌等阳性比例，显著高于之前的一些民生项目。

该项目的实施，进一步提高邗江区结直肠癌及其癌前病变早诊率和早治率，降低结直肠癌未来发病率和死亡率，减轻个人及家庭负担，节约社会医疗资源，守护居民朋友的健康。”

李爱民 教授 

无创筛查技术可有效提升早期肠癌检出率

缓解肠镜资源不足的困境 

“肠镜是诊断和确诊肠癌的金标准，但目前内镜面临一定的瓶颈。我国肠镜资源有限，内镜诊疗量仅仅覆盖了很少一部分风险人群。此外，很多医院的内镜预约排期较长，甚至可能长达2~3个月，患者等待期较长。无创筛查技术可有效提升早期肠癌检出率，减缓肠镜资源不足的困境。” 

“血液单基因检测，其敏感性和特异性可能相对比较低。但多基因多靶点检测，可以显著提高检出的敏感性，对于肠癌早期筛查是一种非常重要的方法。” 

“结合我们目前的经验，患者使用无创技术筛查出高危后，做内镜，发现结肠早癌，通过内镜的完整切除，达到一个治愈性的切除。”

于国泳教授 

防癌体检两手抓

技术创新与专业科普

“大部分的体检项目中是包含肠癌体检的，如大便潜血检查、直肠指检、CEA/CA199。但是由于一些原因，患者弃检或者筛查方法不当，可能导致早癌发现率不高。如大便潜血检查要求是新鲜的粪便，但体检时不少人因为无便意而直接放弃。如直肠指检，能发现触及范围的早癌，但不少人因为不好意思或太麻烦而直接放弃此检查。此外，一些肿瘤标志物，CEA、CA199敏感性受限，无法很好地辅助结直肠癌诊断。肠镜检查的准确性高，但因资源紧缺、同时有些患者存在抗拒，不适合作为体检筛查的常规手段。” “

目前常规体检项目，几乎无法满足肠癌早筛的需求，亟需一种非侵入性、准确性高的手段。同时该手段要兼顾患者的支付意愿和经济水平，让更多老百姓受惠。” 

“希望通过借助专业科普，借助新兴媒体平台，让更多患者了解肠癌早筛的必要性和正确的防癌筛查手段，从而有效提高居民防癌意识和积极性，让更多居民朋友获益。