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肠癌复发了，还能再次手术吗？文章转载自：肠路漫漫 近年来，大肠癌在我国的发病率逐年上升，作为消化系统最常见的恶性肿瘤，大肠癌最容易预防，早期治疗效果较好。只要定期肠镜检查，及时切除，就能够“斩草除根”。 然而由于早期筛查的不足，我国大肠癌首诊时约90% 的患者都是进展期。局部晚期和复发转移病例的治疗就成了肠癌治疗的瓶颈，也是影响我国肠癌患者五年生存率的关键环节。 复发肠癌治疗的最难点不是远处转移（以肝、肺最常见），而是局部复发，前者经手术切除可获得较好疗效，而后者往往会有腹膜播散，邻近脏器侵犯（骨盆、腹壁，肾脏和卵巢，膀胱，输尿管等），再次手术难度大、风险高，放化疗和靶向等非手术治疗效果不佳。 患者小王（化名），29岁 来自江苏，一年前出现右下腹肿块，诊断为升结肠癌，在当地医院行升结肠癌根治术。 5个月后肿瘤复发，局部又长出了肿块。在医生的建议下，患者又做了局部放疗和全身化疗，可是收效甚微，肿块持续增大，并出现了持续腹痛。 最后由辗转上海多家知名三甲医院均没有结果，最后经朋友介绍，了解到上海六院胃肠外科有专门的复杂肠癌门诊，专门收治来自全国各地的晚期和复发肠癌病人。于是小王抱着最后的希望找到上海六院胃肠外科教授，王教授详细询问病情，查体，阅读CT后，给了一个肯定的回复，手术可以做。 王志刚教授多次召集MDT专家会诊，指出：
教授迎难而上，带领团队奋战5个多小时，联合泌尿外科、麻醉科、重症监护室成功完成了这台复发大肠癌联合肾脏切除、细胞减灭术加腹壁缺损修补术。 术后小王恢复的很好，至今过去5年了也没有再复发，并且生活质量也得到了明细提高。 教授一再倡导：复发肠癌的治疗，必须经过多学科专家、也即MDT团队的讨论。每个病人的情况都不尽相同，经过MDT讨论，为病人量身定制临床路径和治疗方案，对于复发转移肠癌（也即四期肠癌）而言，只要患者全身条件良好，积极的手术干预优于消极的治疗。对于MDT团队而言，如何判断哪些复发肠癌可能从再次手术中获益，是手术成功的关键。 据教授的经验，有以下因素的患者常常提示可能从再次手术中获益：
结直肠癌术后局部复发再次手术的方式有： 1．再次局部扩大切除 对于孤立的非吻合口的复发病灶可以连同周围部分正常组织将病灶完整切除。在切除病灶的同时要注意保护周围脏器，如输尿管、阴道、十二指肠、胰腺等。对于二次手术时淋巴结的清扫要根据术中具体情况加以实施，在安全的前提下尽可能地完成。 2．联合脏器切除与重建 直肠癌术后复发病例，若侵及周围脏器可以考虑行盆腔脏器的联合切除，包括膀胱、子宫、前列腺、输尿道以及相关的邻近组织切除。必要时联合大血管切除并进行人造血管重建， 以及腹壁、盆底修复重建。 3．骶骨部分切除术 在直肠癌术后复发的病例中，往往有肿瘤侵及骶骨，不联合切除受累骶骨无法达到根治的目的。术前可以通过CT、MRI检查明确肿瘤侵及骶骨的范围，如果在S2水平以下可以联合切除。 4．姑息性手术 当无法完成以上手术时，姑息性手术应受到重视，它可以达到部分控制症状的目的，有效提高患者的带瘤生存质量。 01为病人提供以下支持：
02什么是复杂肠癌：
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