肠癌常用靶向和免疫治疗药物 不良反应及处理原则

肠癌常用靶向和免疫治疗药物不良反应及处理原则

我国恶性肿瘤筛查和早诊早治相对滞后，许多患者确诊时已经是中晚期。这些恶性肿瘤中期尤其晚期的患者，除肿瘤本身引起的症状、并发症以外，抗肿瘤治疗也会伴随相关的不良反应，导致生活质量的下降，往往会进一步影响患者后续治疗计划的实施。尽管抗肿瘤疗效和生存期因人而异，我们肿瘤内科治疗的关键意义，就是要将患者的生活质量尽可能维持在相对较高的水平，同时尽量延长每一位患者的生存时间。虽然我们不能决定生命的长度，但是可以把握生活的质量。

维持高质量的生活，除配合治疗以外，还涉及癌痛管理、饮食配合、加强运动以及心理健康等方面，这些话题留待以后详述。今天主要分享几种肠癌常用靶向和免疫治疗药物的可能不良反应及应对经验。

一、贝伐珠单抗（安维汀）

二、西妥昔单抗（爱必妥）

2.治疗

l 皮疹的分级治疗

三、瑞戈非尼（拜万戈）

瑞戈非尼常见不良反应好发于治疗初期，如治疗过程中出现任何不适，应告知医生，可能需要调整药物剂量、暂停治疗，或永久停止治疗。

四、免疫治疗（PD-1抗体）

免疫治疗（目前主要为PD-1抗体）用于晚期结直肠癌，适应证非常严格，仅有约5%的MSI-H人群或者POLE/POLD基因突变者可能从单用PD-1抗体的治疗中获益。然而，免疫治疗的不良反应涵盖全身器官，包括皮肤、内分泌、肺、肝、神经、胃肠、眼、肾、心脏等，总体发生率高达60-80%，3~4级的较严重毒性发生率10~20%，毒性致死率0.3~1.3%，其中心肌炎死亡率最高(39.7%)。

五、健康饮食，适量运动

六、心理状态对治疗的影响