哈佛大学：减肥能有效降低乳腺癌风险，减肥越多，乳腺癌风险越低

俗话说，千金难买老来瘦。对于女性而言，瘦一点不仅提升美感，更能有效降低乳腺癌风险。

一项来自美国的研究显示，50岁以上的女性群体，体重降低的人群患乳腺癌的风险明显低于体重维持不变的人群，而且体重持续下降越多，患乳腺癌的风险越低。该研究结果已于2019年12月发表于美国国家癌症研究所JNCI 杂志。

来自美国美国癌症协会、哈佛大学的研究人员，对180885名50岁以上的女性，进行长达约10年的调查，明确了体重变化与乳腺癌风险间的关系。研究期间，共有6930人被确诊患侵袭性乳腺癌。

研究发现，与体重保持稳定（±2kg）的女性相比，体重持续下降的女性患乳腺癌的风险较低，而且体重持续下降的量越大，患乳腺癌的风险越低。

与体重稳定的女性相比：

❖ 体重减轻2-4.5公斤的女性风险降低13%

❖ 体重减轻4.5-9公斤的妇女患病风险降低16%

❖ 减重9公斤及以上的女性患病风险降低26%

此外，减重大于9公斤且有部分反弹的女性，患乳腺癌的风险也较低。

肥胖是乳腺癌的危险因素，尤其对于绝经后的女性，高体重指数（BMI）是乳腺癌的一个确定的风险因素。人体脂肪堆积，会影响内分泌系统，使雌激素或催乳素含量增高。一些对激素特别敏感的女性，患病的概率就会增加。

这个研究表明，减肥可以逆转这种风险，降低乳腺癌的患病风险。因此，对于50岁以上的女性而言，持续减肥，哪怕只是适度减肥，也能降低患乳腺癌的风险。这种积极作用对于超重或肥胖女性尤其明显。

这一研究结果，对于我国乳腺癌患者，意义更为重大。目前，我国每年有超过30万人被确诊乳腺癌，而且患病人数正以每年3%-4%的速度递增，据国家癌症中心最新发布的数据显示。

我国乳腺癌的发病有两个高峰年龄，第一个出现在45到55岁之间，另一个出现在70到74岁之间，据复旦大学附属肿瘤医院研究发现。该研究已成为中国乳腺癌流行病学研究的代表性数据之一。

而一项来自上海市肿瘤研究所的研究显示，20岁至40～59岁的体重增加，与癌症以及其他慢性疾病死亡和发生显著相关。其中，体重增加≥20公斤与<20公斤相比，女性肥胖相关癌症风险高45%，绝经后乳腺癌发生风险高120%。

因此，对于中国女性而言，降低乳腺癌的发病风险，减肥无疑是最为有效且一举多得的方法之一。有充足证据表明，减肥能降低包括乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、子宫癌、卵巢癌、甲状腺癌等13种癌症风险。

减肥带来益处还包括：能逆转糖尿病（尤其是2型糖尿病），降低心血管疾病发病风险。而这两项疾病也能显著增加女性患乳腺癌的风险。此外，对于上了年纪的女性，减肥还能减少骨关节磨损，减少骨性关节炎的发生。

对于乳腺癌，积极预防是“未雨绸缪”，而科学治疗则是“亡羊补牢”。

随着乳腺癌筛查的普及，早期诊断率随之提高。早期乳腺癌患者5年生存率达到了95%。

保乳手术是治疗早期乳腺癌的方法之一，适合早期和部分中期、腋窝淋巴结转移较少的患者。保乳手术切除局部病灶，同时保留乳房，之后联合放疗、化疗等综合治疗，长期生存率和乳房全切相似。

保乳手术后放疗可以减少复发风险。数十年来间，乳腺癌术后传统常规放疗方案都是5周25次，每次2 Gy（放射剂量单位）。近年来，来自英国、中国、丹麦的临床试验表明，总剂量更低、周期更短——称为“大分割”方案也同样安全有效。

几个月前，英国权威医学杂志《柳叶刀》发表的一项名为FAST-Forward的重要研究显示，早期乳腺癌的术后，两种“超分割”方案——1周放疗，且总剂量进一步减少，和3周方案相比，局部复发、远处复发、无病生存和总生存情况相似。

不久前，《英国医学杂志》（BMJ）发表的一项名为TARGIT-A的试验结果显示，早期乳腺癌患者，切除术中进行单剂量靶向放疗与术后进行全乳放疗具有相似疗效，且降低了患者的非乳腺癌死亡率。这意味着，术中靶向放疗1次值得期待。

在放疗技术方面，《乳腺癌诊疗规范》（2018版）指出，三维适形及调强照射有助于改善靶区内的剂量均匀性，降低正常组织的受照剂量，更好的处理乳腺与区域淋巴结照射野的衔接，在乳腺体积大、需要进行区域淋巴结照射的情况下更有优势。

本文参考资料

1.2020-11-16Bio生物世界《哈佛大学：减肥可有效降低乳腺癌风险，减肥越多，乳腺癌风险越低》论文链接：https://doi.org/10.1093/jnci/djz226

2.2018-11-12科学号《复旦大学附属肿瘤医院发现：我国乳腺癌发病呈现两个高峰》

3.2019-12-15SIBCS《中年体重增加影响中国女性乳腺癌风险》

4.2020-11-02医学新视点《JCO发表中国患者试验：保乳手术后放疗，6周缩至3.5周效果相似》

5.乳腺癌诊疗规范（2018版）