结直肠癌术后注意事项有哪些？——胃肠外科专家张相良科普系列

专家介绍：张相良，广州医科大学附属肿瘤医院腹部外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

结直肠癌是发生于结肠或直肠的恶性肿瘤，也称为大肠癌。全球范围内，结直肠癌发病率、死亡率在所有恶性肿瘤中均位居第5位，好发于40岁以上中老年人，男性多于女性。近年来，我国大肠癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，应引起足够重视。早期诊断、及时手术是诊治的关键。

结直肠是一个中空的有弹性的管道，且容量很大，所以早期症状通常轻微或晚期才出现。因而，60%的大肠癌患者就诊时已有淋巴结转移或远处播散。常见的症状有大便带血、排便习惯改变、不明原因体重下降、近期出现腹部绞痛、排便不净等。但这是症状不典型，易与其他胃肠道疾病混淆，所以高危人群必须及时筛查，大肠癌的高危人群包括大肠肿瘤家族史或一级亲属有相关肿瘤；既往大肠腺瘤或癌症病史；慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病史。

得了结直肠癌怎么办？结直肠癌的治疗方法可分为放疗、化疗、手术治疗等。手术治疗在结直肠癌的主要治疗方式。绝大多数早期患者通过根治性手术可以达到根治的目的。当肿瘤进展到晚期时，单纯采用手术治疗已无法根治，但仍可通过手术治疗来减轻体内肿瘤负荷，解除并发症，减轻患者痛苦，提高生活质量，延长生存期等。

传统的手术治疗方法需要在腹部打开一个20～25厘米的切口，由于切口大，病人的创伤也相对较大，术后的恢复是比较慢的。近年来微创腹腔镜手术应用越来越广，腹腔镜手术只需要打开几个小孔（直径约0.5~1.0厘米）即可完成所有操作。术后病人疼痛轻，恢复快，并发症少，住院时间短，效果满意。其优势主要体现在期肿瘤病人，术后肿瘤复发率低，总生存期延长。

结直肠癌主要的治疗方式是手术，很多患者都有这样的疑问，既然是肠道的手术，术后饮食有哪些注意事项？肠道手术会不会影响排便功能呢？从最近的来看，术后需要注意防治并发症，手术的并发症主要有吻合口漏、骶前出血、肠粘连、肠梗阻、切口感染、排尿障碍和性功能障碍、排便困难或便频、人工造口并发症等。因此，在术后除了按医嘱进行照料病人外，也应该密切观察病人的具体情况，有事及时找医生。

对于很多人来说，生命在于运动；对于更多人来说，吃是极为重要的一节。那么，结直肠癌患者术后什么时候才能运动，什么时候才能开始进食呢？一般而言，在手术2天后，切口疼痛减轻，患者就可以做一些力所能及的活动了；等到术后3-5天，就可以下床运动了。术后运动有助于帮助身体的恢复、减少并发症的发生，但也应循序渐进，不能揠苗助长，要遵从医生的建议，根据病人的具体情况来决定运动的时间和量。术后的禁食时间与所采用的手术有关。在对结直肠没有进行切除的情况下，于3-4日肛门排气后就可以进食；但当切除部分结直肠并进行了断端吻合时，所需要的时间就要久一点。术后饮食要根据患者术后的恢复情况来逐渐过渡，一般从清流食，逐渐过渡到流食、半流食、软食，最后过渡到普通饮食。

此外，结直肠癌切除后也不代表这病完全“根治”了。需要根据患者的情况及肿瘤性质制定方案，给予化疗、放疗与免疫疗法。具体的方案需要患者及家属与医师进行充分的沟通来确定。

但是，治疗完成后，更多的患者会担心自己这“病”会不会复发，癌症会不会重来。这时，就需要进行检测和随访了。在前2年，每3-6个月患者就要去医院体检一次，查一下肿瘤标志物、做一下腹/盆超声、胸片、CT、MRI等检查。然后在第3-5年，患者则是每半年到医院去检查一次，5年后则是每年一次。在术后1年内要做一次肠镜检查，如有异常就1年内复查，没有异常就3年内复查；然后5年一次；在肠镜检查中发现的大肠腺瘤都要切除。