随着医学的发展，肿瘤诊疗已迈入精准医疗时代。多学科联合会诊（MDT），一个炙手可热的医学模式正被越来越多的医生所了解和采用。MDT模式在癌症诊疗中发挥越来越重要的作用。为进一步加强肿瘤诊疗规范及质量控制管理工作，保障肿瘤诊疗质量与安全，深入贯彻落实国家卫健委相关政策要求，国家肿瘤质控中心专家委员会在国家癌症中心、国家肿瘤质控中心的指导下，以结直肠癌多学科规范诊疗能力建设为切入点，特别举办了中华结直肠癌MDT大赛。值第二届中华结直肠癌MDT大赛即将上线之际，鉴于中山大学肿瘤医院万德森教授对我国结直肠癌领域有着深刻的洞察和丰富的临床经验，现隆重邀请万教授作为本次MDT大赛人物专访嘉宾，就“MDT规范诊疗”这一话题进行采访（以下简称“万教授”）。
肿瘤医学论坛： 万教授您好，鉴于您对我国结直肠癌领域有着深刻的洞察和丰富的临床经验，现隆重邀请您作为本次MDT大赛的人物专访嘉宾参与以下主题采访。首先，请您就我国结直肠癌规范化MDT诊疗的发展现状做一个大致的介绍。
万教授： 你好，MDT是多学科综合治疗，多学科综合治疗团队涵盖两个概念，一个是治疗，一个是团队。这个概念其实最初起源于欧洲，上个世纪90年代，他们实行多学科治疗，我们国家是刚起步，相对是比较晚一些，我们在2020年的时候，做过一个全国性的调查，采用问卷形式，发出2101份问卷，有701家医院回复，这701家当中，大部分都是三甲医院。其中开展MDT综合多学科治疗的有524家，占75%。主要是询问有无开展MDT诊疗，开展的占75%，在这75%当中，我们再尝试询问何时开展MDT，每次多少人，每次多少分钟，大概一至两个星期进行一次并长期真正落实的MDT约占46%，仅仅有一半，也就是524家医院当中有一半是可以在一至两个星期内进行一次MDT诊疗。目前，我们国内的MDT开展情况还不是很乐观，许多仍未落实。今后在MDT推广问题上仍需要做大量工作。那么，现在推广MDT有没有必要？我觉得很有必要，一个病人的情况千差万别，用单一的治疗方式由单一的某个团队的医生去治疗往往比不上多个学科的医生共同治疗效果好，这个大家都有共识。推广MDT确实很有必要，问题是怎么推广？怎么实施？实际上这个很重要，因为这么多年来，大家也认识到MDT确实很好，也愿意去做，但往往基于这个条件，有些做的不好也落实得不够。我想大家要做很多工作下很多功夫，希望中华结直肠癌MDT能尽所能尽职地大力推广MDT模式。
肿瘤医学论坛： 我国推广结直肠癌MDT诊疗模式除了转变临床观念之外，还需要从哪些方面加以管理和落实呢？
万教授： 根据我们（2020年）调查的开展MDT医院的情况来看，我们认为，全国大部分医院还没开展MDT诊疗，目前还不能够广泛地认识这个MDT的重要性，即使很多医院开展了，但还没做到常态化落实。当前MDT要实行，还有一个条件的问题。MDT常态化落地有个很大的特点是，MDT要具备固定的场所，重点就是有固定地方办公；此外，定点后还需定时，不是一年开展一两次，这样达不到目的，一般来讲应一到两个星期进行一次；还有就是定员，MDT就是多学科，因此每个学科都要有人员参与，而且人员都需有一定临床经验且有一定影响力的人参与。总的来说，也就是“三定”，定时定点定人。此外，这个场所里也有一定的设计才行，因为现阶段在讨论的时候，需要影像、病理等等，都需同时进行的，所以一定要有组织有规划。管理落实也需要制度，国外便叫立法。我们在邀请英国波士顿教授来访时了解到，他们现在大部分的肠癌病人都通过MDT讨论定下来诊疗方案。他们有规定，当家庭医生怀疑患者患有肠癌时，家庭医生两个星期以内一定要介绍患者到专科医院找专科医生看诊，而且31天内要做出明确的诊断。如果通过专科医生，没有确定的诊断，并未在规定的时间内进行治疗，都是要被依法处分的。那么这位医生就要重新培训，而医院要受到罚款，这些都是有立法规定的。目前，我们国家还没谈到到MDT的立法问题，但我想推广MDT的第一步，起码在医院里立规，立规章制度，医院没有立规矩的话，MDT是没办法实施的。另外，MDT的团队是多学科的，要多名学科人员参与，且MDT讨论的地点需确定，这些人员需定时参加，故在医院要定规矩。我们医院曾专门发聘书，如结直肠癌团队进行MDT，我们聘了结直肠癌多学科的很多专家，内科、外科、病理、肝胆以及影像等；此外我们每周二下午，会于同一地点进行MDT讨论，总而言之，要管理得好，还需人员组织，规章制度，起码于医院层面上确立起来，再进一步在全国范围发展到立法。据我所知，现在国家卫健委有一个MDT工程团队确立一个专家组，把疫情提到MDT这项工程，考虑以后是不是能够通过国家这个层面来立法立规，规定某一级医院MDT团队必须立规，预计可能慢慢地会有一个从立规到立法的过程。
肿瘤医学论坛： MDT团队在结直肠癌诊疗中发挥重要作用，国内外数据都表明其对患者的PFS和OS都产生了有益影响。请万教授您谈一下MDT团队对结直肠癌患者的整体治疗还有哪些帮助呢？
万教授： 从MDT的整体概念而言，不仅仅是医疗问题，还有病人的心理问题。因为这个MDT做起来要求相对较高，当然我们是多学科一起合作，得把诊断的医疗质量再提高。另外通过MDT讨论以后，能够得出最适合病人身体状况、心理状态来进行实施的方案，所以我们在MDT里还包括心理问题、生活质量问题、病人经济负担的问题，涵盖多方面。因此想要把MDT做好，除了打针吃药，更重要是根据病人的具体情况实施医疗，有时候治疗不一定要把肿瘤去除，一些病人的肿瘤无法去除该如何治疗，这也很重要。MDT讨论是为了能够找出一个最适合病人具体情况的治疗，无论在心理上、生理上，都会有更好的获效。所以MDT无论是从医疗、诊疗、打针吃药这一套方法以外，还要考虑它的全身情况，甚至像心理、生活质量、经济承受能力等。总而言之，病人通过MDT治疗会是最受益的治疗方式。
肿瘤医学论坛： 请万教授您对本次中华结直肠癌MDT大赛寄语。
万教授： 首先，MDT比赛的目的是什么呢？我个人理解，就是推广MDT、提高MDT的质量、培养人才、照顾病人。第二就是我们要进行大赛的目的，我觉得要进一步开展MDT大赛，要很强调多学科协作，无论是生理上还是心理上，要有最大的获益。所以应该以规范、指南、共识作为依据，在MDT比赛的时候，大家不要凭着经验怎么样去检查，要根据我们现已有的规范和共识作为依据，结合病人的具体情况来制定一个最好的诊疗方案，让病人更好地恢复，获得更好的生活质量。所以我认为大赛要明确目的和意义，且在大赛过程当中能够切实体现出规范化、多学科协作，制定出最适合的治疗方案。